近期，Circulation发布了新一期的心电图挑战，老规矩，让我们来一探究竟吧。
病史简介
案例中的患者为女性，80岁高龄，既往有高血压病史，目前正在服用氨氯地平和β受体阻滞剂，此次因常规体检就诊，查体脉搏偏慢，血压控制可，余无特殊，心电图结果如下图所示。
图：心电图检查结果
问题：患者心电图有何异常？
心电图解析
从图中可以看出，心电图节律不规则，但长RR间歇（?所示）和短RR间歇（┌┐所示）各自时限相等，因此，该心电图为规律性不规则心律，平均心率42次/分。
首先分析QRS波，除了第6个QRS波（↑所示），其余时限均为0.08s，且形态正常。接下来分析P波，第1、3、5和8个QRS波前均可见P波（+所示），PR间期稍延长（0.22ms），但时限恒定，第2、4和7个QRS波后也可见P波（*所示），其中第7个QRS波后的P波出现在QRS波群末端。P波在I、II、aVF和V4-V6导联直立，因此，提示该心电图潜在正常窦性心律，且存在一度房室传导阻滞。
虽然PP间期整体不规则，但也存在相等的PP间期（└┘所示），且方向一致，为窦性P波。在第1和3个QRS波之后，可见一倒置P波（^所示），其后无QRS波，为未下传的房性期前收缩。
在该房性期前收缩之后可见一正常QRS波，之前无P波，而之后有一P波（*所示），提示该QRS波为交界性逸搏，是由于房性期前收缩未下传，从而潜在起搏点发生除极形成的。
第6个QRS波（↑所示）时限较长且形态不一致，是室性期前收缩波，同样，该宽大QRS波之后的QRS波也为交界性逸搏。
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