最近小宝在看知乎的时候看到了一个很有趣的专题：高血压之后一定要吃药吗？降压药不是会导致肝肾损害吗？吃坏了怎么办？
初看的时候不过是一笑了之，但想到以前见过的一些病人，不仅仅是中老年人，还有些很年轻但因为家族遗传的高血压患者，因为嫌麻烦不爱吃降压药，导致了很严重的后果，小宝觉得很有必要为大家普及这方面的知识。
现在，我们就来说一些，高血压为什么要吃药？降压药的副作用又有哪些。
为何不能停服降压药首先，我们必须要明白一点，90%的高血压患者是原发性高血压病，无明显原因导致的血压升高，多发但不局限于中老年人，有些很年轻不过30岁左右就罹患高血压病。而原发性高血压可以说是无法根治的，只能通过改变生活方式和服用降压药来控制。
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其次，医生在开降压药的时候其实已经综合考虑过病人的身体情况，区分出低危、中危和高危/极高危患者，建议不同的患者不同的治疗方式。
前两者只需要改变生活方式配合药物；后者的话可以说一定要服药。可以说，医生并不是一味开药的，而是先有考虑。
再次，医院进行复检的患者，医生会建议定期复查肝功能和肾功能，当然进办公室前，护士还会给测量一次高血压。然后，医生会根据实验室报告和血压监测情况换药或者增减，保护患者的肝肾功能。
最后，如果不吃降压药的话，很多患者也就不需要担心肝肾功能问题了，而是担心心脏和脑血管出现问题。这不是虚言恫吓，高血压与冠心病、脑卒中、脑梗的关系非常密切。
至于肝肾功能损害，目前常见的降压药均无肾毒性，但是高血压本身是肾衰竭的重要诱因之一，也是肾衰竭的并发症之一。所以一般是患者本来就有肾衰竭，或者因高血压导致肾衰竭。
降压药的副作用1、利尿药
适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。
另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有肾功能不全者慎用。另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
2、β-受体阻滞药
适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。
且能掩盖低血糖的临床征象。如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
3、α-受体阻滞药
适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。
后两者还用于治疗前列腺增生症。常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。
4、钙拮抗药
适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。
其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。
非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米（异搏定）和地尔硫（恬尔心），由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。
因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。但后两者无踝部水肿的副作用。另外，恬尔心偶可致畸胎或死胎，故孕妇忌用。
相较与吃药带来的副作用，高血压并发症带来的危害远胜于吃药带来的伤害，因此，不能因为担心吃药伤肝而停止服用药物。
此外，高血压的药有很多种，而这些药都有很多禁忌症，一般的病人光靠说明书很难判断自己适不适合用。所以至少在治疗开始的时候，一定要由医生指导。
小宝寄语：高血压属于慢性病，需要长期的服用药物来维持血压平衡，千万不可擅自停药，；如果有服用药物后有什么不适，应该找医生反映情况。
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