睡眠呼吸暂停综合征心脏传导阻滞的类型

睡眠呼吸暂停综合征、睡觉打呼噜患者心脏传导阻滞的类型

1、窦房传导阻滞以Ⅱ度Ⅱ型多见,亦可出现Ⅲ度或窦性停搏,持续时间较长者可发生阿斯综合征。其发生频率与睡眠呼吸暂停次数和血氧饱和度呈正相关。这种类型多在夜间睡眠时发生,清醒和白天多消失。

2、心房传导阻滞主要为睡眠呼吸暂停综合征引起左右心房增大,心房肌病变而引起心房内传导阻滞,易诱发房颤、房扑和房性心律失常。

3、房室传导阻滞(AVB)较为常见,发生率为4%-10%,医生曾遇到一例,在呼吸暂停时出现Ⅱ度Ⅱ型AVB至Ⅲ度房室传导阻滞,病人为躺下即睡觉打呼噜,打呼噜时憋气,憋时抽搐,此时即显示房室传导阻滞,推醒后消失。最长心室停搏7.8秒,血氧饱和度为60%。经食道心房调搏,房室传导功能正常。显示与睡眠呼吸暂停综合征有关。

4、束支传导阻滞束支阻滞可表现为间歇性交替性和频率依赖性。亦可呈一侧束支传导阻滞或双束支及三束支传导阻滞,这种束支传导阻滞,多与自主神经功能不平衡和睡眠呼吸暂停时缺血缺氧累及束支传导功能有关。而持续性或双束支及三束支多为束支病变引起,亦可有心脏功能和结构改变而累及束支。

有报道在动态心电图观察下,发现睡觉打呼噜、睡眠呼吸暂停综合征病人在睡眠时发生频率依赖性束支传导阻滞,且以三相阻滞多见,这是睡眠呼吸暂停时,出现心动过缓,当低氧血症刺激,使交感神经兴奋,心率突然增快或房性期前收缩,而出现快频率依赖性束支传导阻滞。另外一种类型为4相束支传导阻滞,在睡眠呼吸暂停心率减慢时发生,当呼吸暂停消失,心率加快,阻滞亦消失。

5、心室内传导阻滞心室内传导阻滞较少见,多为睡眠呼吸暂停综合征同时合并严重心脏病变。也可白昼较轻、夜间加重的室内传导阻滞,当呼吸暂停时,低氧血症使心肌缺血缺氧加剧,致心室内传导阻滞加重。









































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