真题看考研西医综合中的数字内科一

A.—度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度II型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

1.听诊可闻大炮音见于D

2.听诊第一心音由强变弱见于B

解析:心房与心室不能协调工作,而是几乎同时发生收缩时,第一心音明显增强并有迸发的特点,称为大炮音。在各型房室传导阻滞中,只有三度房室传导阻滞是心房、心室各自按自己的规律收缩,才有可能出现房室同时收缩的现象(心房心室不协调,三度阻滞炮声连)。

第一心音产生的原因主要是心室肌的收缩、房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉。其影响因素很多,P-R间期的时限也是其中之一。P-R间期越短,第一心音越强;P-R间期延长,则第一心音减弱。本题的四个选项中,一度房室传导阻滞与二度II型房室传导阻滞的P-R间期一般是基本固定的,对第一心音强度不产生变化。而二度I型房室传导阻滞的特点是P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落,此后再次缩短,周而复始,循环出现,因此临床上可出现第一心音由强变弱的现象(听闻心音强弱唱,怀抱二月一枕眠)(二度一型房室传导阻滞)。

3.粪隐血试验阳性,消化道最小出血量应是A

A.5ml

B.10ml

C.30ml

D.50ml

解析:粪隐血试验阳性,消化道最小出血量应是5ml(曾经有一个美国将军说:一个钱学(潜血)森顶的上美军5(5ml)个师)。

患者,男,35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血强阳性。

4.若患者出现黑便,每日出血量最少应超过B

A.30ml

B.50ml

C.ml

D.ml

解析:该男性的病史中,呈间断上腹痛,夜间痛醒伴反酸,而且于出血后腹痛减轻,均提示为典型的十二指肠溃疡;为了确定诊断,首选的检查是胃镜检查,可给予直接确诊依据。而其他检查方法均不能给予直接的确诊依据。若患者出现黑便,每日出血量最少应超过50ml(五十度灰的续集——五十度黑)(是真的要拍的续集哦)。

5.下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是A

A.35%

B.25%

C.15%

D.10%

解析:有机磷中毒时的胆碱酯酶活力变化,对临床判断有机磷中毒的程度很有意义。中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是50%?30%(林中小屋)(磷中度中度,小于50%),胆碱酯酶活力在30%以下时为重度有机磷中毒(临终魂散)(磷重度重度,小于30%),胆碱酿酶活力在50%以上时为轻度有机磷中毒。

6.判断胃酸缺乏最可靠的指标是D

A.呕吐物无酸

B.空腹胃液pH为7

C.BAO为0

D.MAO为0

E.空腹胃液中游离酸为0

解析:MAO(maximalacidoutput,最大胃酸分泌)——给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值,若无酸,即MAO为0,是胃酸缺乏最可靠的指标;BAO(basicacidoutput,基础胃酸分泌)——抽取空腹胃液后,再连续收集1小时胃液所测泌酸值,未加刺激剂,若为0,刺激后还可能会有酸分泌,所以不如MAO可靠;呕吐物无酸、空腹胃液pH为7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为0还不如BAO可靠(MaMa最可靠,BaBa不如MaMa可靠,但比其他人还是可靠)。









































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