补心成功潍坊市中医院修补残缺的心内

正常心脏结构的存在,很大程度上依赖于心内“十字架”(房室间隔)的支撑。如果心内“十字架”变得残缺,尤其是十字交叉部的消失或缺损,会让心内血流的秩序变得混乱。残缺“十字架”勉强支撑起的心脏,将不堪重负,变得臃肿而失去动力。

  今年36岁的王女士(化名),自幼便发现患有严重的先天性心脏病(部分型心内膜垫缺损),但因种种原因并未及时手术治疗。最近一段时间,王女士的病情急剧恶化,出现了严重的心律失常及心功能衰竭,稍一活动便会出现胸闷气喘,大汗淋漓。医院后,医院心外科就诊。

  经过心脏彩超详细检查后,诊断为先天性心脏病,部分型房室间隔缺损,房水平左向右分流,右心增大,二尖瓣反流反流、三尖瓣反流、肺动脉瓣前向流速稍快,三尖瓣前向流速稍快。心外科主任黄洋为其进行了详细检查,明确诊断为:先天性心脏病,部分型房室间隔缺损(PECD)。

  术前,心外科主任黄洋带领专病小组(副主任王作刚、副主任医师邹俊卿、主治医师赵子梁)完善术前检查及准备。按照惯例,精心组织术前讨论,麻醉小组(副主任程祥庆、孟建),体外循环小组(主治医师于亮、赵世强),手术护理小组(副护士长李旭东,主管护师孙小淋、朱振华),超声小组(副主任夏国昌),术后监护小祖(护士长李岩,护师穆立鹏、朱友超),术后护理小组(护士长夏玉清,护师李静、任丽丽、王丛)悉数参加,对术中、术后可能出现的各种情况进行了周密分析和预判,制定了相应的应对措施。

  术中,心外科主任黄洋带领团队按照术前制定的计划,为患者实施了PECD矫治术,依次完成二尖瓣修复及房间隔缺损的修补。当患者的心跳恢复到正常的窦性心律,超声科医生通过食道超声判断瓣膜功能良好时,在场的所有医护人员都长舒一口气,手术成功。

  术后,在严密监护下,手术当日即拔管,各项生命体征平稳。出院前复查超声提示房水平无分流,二尖瓣无反流,手术效果非常好。

  心外科主任黄洋介绍,部分型房室间隔缺损又称部分型心内膜垫缺损,是包含原发孔型房间隔缺损、二尖瓣前叶裂的复杂先天性心脏畸形。手术矫治包括原发孔型房间隔缺损修补、二尖瓣成形,手术精细复杂,难度较高,尤其是瓣膜成形,成形的效果不好不仅会增加手术的死亡率,更会影响患者的远期预后。由于缺损部位的特殊性,心脏的房室结、传导系统位置及走形与常人不同,术中极易损伤房室结及传导束引起三度房室传导阻滞,造成手术失败。

  该例“先天性心脏病部分型心内膜垫缺损行PECD矫治术”的成功实施,医院心外科手术水平又上升到一个新的高度。目前心外科已经成功完成心脏手术余例,包括常温不停跳冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜成形术、心房黏液瘤切除术、房缺修补术、动脉导管闭合术、主动脉夹层腔内隔绝术等手术,临床医疗技术水平已居于地区先进行列。



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