“急诊科会诊，下壁心肌梗死”。
每次接到这个电话，值班狗的心情瞬间跌落谷底。
负面情绪可以有，但是工作不能有半点马虎，毕竟是人命关天的事情。
十分钟赶到急诊科，站到病人的抢救床边询问病史。急诊科这边的同事早已经完善了心电图检查，开放了静脉通道。
“怎么又是你，老吴？”
原来抢救床上躺着的病人，是上个月才出院的老吴。
老吴一个月前也是因为心痛、晕倒，被家里人紧急送到急诊科的。当时的心电图是下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞，心率只有三十几次，所以有晕倒发生。当时我们给他急诊做了冠状动脉造影，造影提示右冠状动脉轻度狭窄，没有植入支架。当时考虑是冠状动脉痉挛导致的心肌梗死，痉挛改善后心电图完全恢复了正常。出院后，我们也给他开具了改善冠状动脉痉挛的药物。
“我以为没事了，这两天就把药给停了，没想到早上起来冷风一吹就又犯病了。”
老吴哭丧着脸说，一副悔不当初的样子。
因为上个月刚刚做过造影，老吴的诊断是明确的，因此直接收住院予以药物治疗。一个星期后，情况平稳再次予以带药出院，反复叮嘱坚持服药、注意保暖。
上面说的已经是五年前的事情了。
五年来，老吴一直坚持在心内科门诊复诊，坚持服用阿司匹林、他丁等冠心病药物以及抗冠状动脉痉挛的药物。期间也有一两次发作，无一例外都是在冬季，因为漏服了药物，加上受凉才发的病。但是发作的时间都比较短暂，所以都是医院来。老吴呢也有了经验，一旦发病赶紧口服药物，加强保暖。
说到心绞痛或者心肌梗死的诱发因素，大家首先想到的是劳力、情绪激动等等。但是在临床上，寒冷诱发的心绞痛和心肌梗死并不少见。这也是为什么冬春季节心肌梗死的发病率明显增加的主要原因。
寒冷诱发心绞痛主要包括内因和外因两方面因素。内因就是这些患者存在冠状动脉病变，也就是冠状动脉内皮功能受损，促进内皮舒张的血管因子减少，促进内皮收缩的血管因子增加，使得一旦受到外界诱发血管痉挛的因素刺激，就会产生冠状动脉痉挛，发生心绞痛，持续时间长则演变为心肌梗死。而外因就是寒冷本身，它可以造成交感神经兴奋、心率增加血压增高，从而导致心肌耗氧量增加，使得容易发生心绞痛。
所以无论是冠心病患者还是正常人群，冬季做好保暖工作都是十分必要的，这样可以大大减低寒冷相关的心血管风险。
