1.与左束支传导阻滞的鉴别
房束旁路预激综合征的特点是：
①患者多数年轻、无器质性心脏病；
②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞；
③常伴一度房室传导阻滞；
④有心动过速史；
⑤左束支阻滞时V1导联多呈QS波形，rS型少见。
但是房束旁路下传形成类左束支阻滞的图形时，V1导联的QRS波呈rS型。这些特点易与左束支传导阻滞鉴别。
2.与右侧WPW综合征鉴别
WPW综合征心电图特点是：
①P-R间期0.12s；
②有δ波，QRS波宽大畸形；
③伴发的心动过速多为顺向型房室折返性心动过速，QRS波窄而正常；仅少数为逆向型房室折返性心动过速伴束支传导阻滞，QRS波宽大畸形。
而房束旁路预激综合征则无上述特点，所引起的室上性心动过速均为逆向型房室折返性心动过速，QRS波宽大畸形（房束旁路顺传，房室结逆传所致）。
3.与特发性右心室室性心动过速鉴别
由于房束旁路引起的室上性心动过速QRS宽大畸形，呈左束支传导阻滞，很易与特发性右心室室性心动过速相混淆，导致治疗上的困难（包括射频治疗等）。两者的鉴别点是：
①房束旁路引起的心动过速无房室分离现象，室房呈1∶1逆传；
②心房刺激容易诱发和终止房室旁路引起的室上性心动过速，而特发性右心室室性心动过速心房刺激诱发较难；
③心动过速时，心电图QRS波呈类左束支阻滞图形，电轴左偏；而特发性右心室室性心动过速时电轴右偏或不偏。
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