西医综合习题练手第27天附详情解析

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男,62岁,持续胸痛4小时。查体:BP90/60mmHg,心率36次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是:

A.右束支传导阻滞

B.左束支传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.心房颤动

正确答案:C

患者持续胸痛4小时,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,提示急性下壁心肌梗死,心率36次/分,为急性下壁心梗的常见并发症三度房室传导阻滞所导致的。

男性,22岁,患上呼吸道感染1周后,感心悸、气短、乏力。心率95次/分,心电图示PR间期为0.22秒,应诊断为:

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.I度房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞

正确答案:C

根据PR间期>0.20秒(每个P波后均随QRS波),应诊断为一度房室传导阻滞。

女性,30岁。心悸2天来院。查心界不大,心率40次/分,可闻及大炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选冶疗方法是:

A.临时性人工心脏起搏

B.阿托品静滴

C.异丙基肾上腺素静滴

D.地高辛静注

正确答案:C

患者心率40次/分,可闻及大炮音。可诊断为Ⅲ度房室传导阻滞。因无明显症状,也无血流动力学障碍,可先给予异丙基肾上腺素静脉滴注急救,若效果不佳,再安置人工心脏起搏器。本例在明确房室传导阻滞部位前可选用异丙基肾上腺素,而不能选用阿托品,因为阿托品仅适用于阻滞部位位于房室结的患者,异丙基肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞。



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