心电图丨一度房室传导阻滞系列

心电图图谱1

患者女,66岁,因突然晕厥就诊,图为其心电图

结论:

窦性心律

一度房室传导阻滞

分析:

如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上,avR导联向下,由此判定其为窦性心律,并且P-R间期明显大于0.2s(即一大格长度),由此判定其为一度房室传导阻滞。

心电图图谱2

患者男,71岁,图为其体检心电图

结论:

窦性心动过缓

一度房室传导阻滞

ST段抬高(早期复极?)

分析:

如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,心率为53次/分,由此可知其为窦性心动过缓;P-R间期大于0.2s(0.25s),由此判定其为一度房室传导阻滞。sT段:V2-V6导联类凹面型向上抬高0.1-0.2mV,虽ST段变化像早期复极,但该患者年纪偏大,需要综合分析,诊断建议使用ST段抬高比较合适。

心电图图谱3

患者男,52岁,因胸闷心悸就诊,图为其心电图

结论:

窦性心动过速

二尖瓣型P波

一度房室传导阻滞

左心室高电压

分析:

分析:如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,且P-P间期小于3大格,即心律大于次/分钟,由此判定其为窦性心动过速;P波增宽,时间大于0.11s,且Ptf-V1≤-0.04mm由此判定其为二尖瓣型P波;RV52.5mV,由此判定其为左心室高电压;P-R间期大于0.2s,由此判定其为一度房室传导阻滞。

心电图图谱4

患者女,81岁,因胸闷心悸来院,图为其心电图

结论:

窦性心律

房性早搏

一度房室传导阻滞

V1R/S1

分析:

如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律;又可见所有导联上第二个P波提前发生,形态与其他窦性P波不同,并且之后代偿不完全,由此判定其为房性早搏;P-R间期大于0.2s,由此可知其为一度房室传导阻滞,V1R/S1。

心电图图谱5

患者女,79岁,图为其入院常规心电图

结论:

窦性心律

一度房室传导阻滞

ST-T异常

TV2TV6

分析:

如图可见患者P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,由此判定其为窦性心律;P-R间期大于0.2s,由此判断其为一度房室传导阻滞;Ⅰ、avL导联ST段下移大于0.05mV,Ⅰ、avLV4-V6导联T波呈倒置或低平,由此判定其为ST-T异常。

心电图图谱6

患者女,20岁,因胸闷心悸来院,图为其心电图

结论:

窦性心动过速

一度房室传导阻滞

不完全性右束支传导阻滞

分析:

如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,且P-P间期小于3小格,即心律大于次/分钟,由此判定其为窦性心动过速;P-R间期大于0.2s,由此判定其为一度房室传导阻滞;V1呈rSR\\\,且QRS波群时限小于0.12s,由此判定其为不完全性右束支传导阻滞。

心电图图谱7

患者男,28岁,图为其入院心电图

结论:

窦性心律

一度房室传导阻滞

二尖瓣型P波

分析:

如图可知患者P波增宽,时间大于0.11s,以Ⅰ、Ⅱ、avR、avL最为明显,且P波常呈双峰,峰距≥0.04s而且Ptf-V1≤-0.04mm*s,Ptf-V1指的是V1导联P波负向部分,其为负向波深度(mm)与宽度(s)相乘。而且可看见PR间期大于0.2ms,因此为此诊断一度房室传导阻滞。

END

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