石家庄治疗白癜风的医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/170224/5231188.html
01
临床资料
临床资料：男性，42岁，阵发性心悸6年，加重10个月入院。既往肥厚型心肌病史16年，心房颤动史6年。射频消融术后，多器官功能衰竭，高钾血症。
临床诊断：肥厚型心肌病；心律失常；心房扑动；心房颤动；多器官功能衰竭；高钾血症。
图1
心电图分析：
图1心房扑动射频消融术后。窦性心律，心率83bpm，P波时限0.12s,V2的P波0.30mV，PR间期ms，QRS时限ms,V1呈rsR’型，完全性右束支阻滞，QT/QTc/ms，一度房室阻滞。
诊断：
窦性心律；P波增大；完全性右束支阻滞；QT/QTc延长；一度房室阻滞。
图2
心电图分析：
图2描记于心房扑动射频消融术后第8天，心房率bpm，房室传导比例2:1，完全性右束支阻滞，QRS时限ms，QT/QTc/ms。
诊断：
心房扑动；完全性右束支阻滞；QT/QTc延长。
图3
心电图分析：
图3：血钾6.8mmol/L，宽QRS心动过速频率bpm，心房扑动房室传导比例2:1，QRS时限延长至ms,II、III、aVF呈QS型，V1-V6导联ST段压低，V3导联T波高尖，符合高钾血症心电图改变。
诊断：
心房扑动；高钾血症心电图；完全性右束支阻滞。
图4
心电图分析：
图4记录于图3后第2天，血钾降至正常范围以后，心房扑动，心房率bpm，房室传导比例2:1-3:1，心室率bpm，QRS时限ms，QT/QTc/ms，标肢导QRS低电压。
诊断：
心房扑动；完全性右束支阻滞；QTc延长。
图5
诊断：
心房扑动（房室传导比例2:1-3:1）；完全性右束支阻滞；QT/QTc/ms延长。
02
讨论
本例持续性心房扑动（不纯性），在CARTO指导下射频消融心房扑动及心房颤动术后。线性消融左右肺静脉前庭，三尖瓣峡部，左房顶部等。术后转为窦性心律，术后1周再次发生心房扑动，并出现多器官功能衰竭，高钾血症。图3血钾6.8mmol/L时，仍为心房扑动，右束支阻滞，高钾血症表现为QRS时限比右束支阻滞时更宽达到了ms，ST段压低，II、III、aVF出现QS波，T波高尖，血滤以后，血钾恢复正常，高钾血症图形消失，患者出现了多器官功能衰竭，病情危重。
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