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家住宝坻区的67岁佟大爷(化名)从一年前开始总觉得胸闷、憋气,休息一会儿后能自行缓解,只是平时不能再干重活。近一个月来,佟大爷连买菜遛弯轻体力活动都会胸闷、憋气,夜里睡觉不能平躺。
病情复杂
实施起搏领域最新技术
医院,经心电图、心脏超声等检查,医生发现佟大爷全心扩大,射血分数只有正常水平的2/3。结合病史,医生诊断其为高度房室传导阻滞合并心力衰竭。起搏器植入术对纠正房室传导阻滞有较好的效果。但是佟大爷还合并心力衰竭,传统的双腔起搏安装是将电极安置到右心室心尖部,对他来讲,则可能加重他本来就存在的心力衰竭。
为了一次性根治患者的房室传导阻滞,同时最大程度保护患者心功能、纠正心衰,达到生理性起搏的目的,医疗团队会诊决定为佟大爷实施目前心脏起搏领域的新技术——左束支起搏。
左束支起搏
左束支起搏与传统起搏方式最大的区别在于起搏位置不同,起搏左束支主干及近端分支,电激动沿束支下传,保持左室收缩同步,确保患者的生理性起搏安全、稳定。
精准操作,手术圆满成功
左束支起搏对患者的创伤小、并发症少、疗效好,可对于医生来讲操作起来却是一项不小的挑战。它要求医生把心室电极准确地植入左束支区域,以实现双心室同步收缩,同时还要预防损伤右束支,并要克服导线脱位、间隔穿孔、潜在冠脉损伤等风险。这一高难度手术需要手术医生具有扎实的电生理基础及处理冠脉紧急情况的能力。
经过90分钟的精细操作,内三科张健主任和王永德副主任医师从右心室间隔侧将电极成功植入左束支区域,完美实现了左束支起搏。数月的术后随访表明佟大爷的心功能明显改善,再也没有胸闷气短、呼吸困难等情况发生,不仅生活完全能够自理,还能陪老伴出门买菜、散步了。
涨姿势
心脏起搏器植入技术应用于临床已经有50余年的历史,作为缓慢型心律失常的有效治疗方式,挽救了无数患者的生命。寻求最为生理的起搏形式,是起搏领域专家孜孜以求的目标。
随着技术的进步,从单腔到双腔房室同步再到双心室起搏纠正左右心室不同步,从固定频率到频率适应性起搏,到希氏束起搏再到左束支起搏,生理性起搏的概念不断升级,也更加接近真正意义上的生理性。
左束支区域起搏在传统起搏技术的基础上,是国人原创的起搏新技术,它最大化地模拟了生理性起搏路径,具有创伤小、并发症少、疗效优越的特点,可有效防止患者左室功能下降及左室重塑,且为更多的心力衰竭患者提供了更加有效且价廉的全新技术。据了解,医院已成功实施了40余例左束支起搏。
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