白癜风治好了 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190522/7157873.html徐琦老师“西医综合每日一练”专题考研人，今天你努力了吗？
昨日题目解析
男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史
A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢浮肿
D.心悸感
B
（P）“劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状”（B对）。
中年男性患者，有高血压病史，左心功能不全时可出现不同程度的呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难可在左心功能不全早期发生（B对），心绞痛多发生于冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧，高血压病人也能发生心绞痛，但不具有特征性（A错）。下肢浮肿多见于以体循环淤血为主的右心功能不全，因为体静脉压力升高使软组织出现水肿，多始于身体低垂部位（C错）。心悸感多见于心律失常和冠心病，也可见于心功能不全（D错）。
男性，40岁。因风心，心力衰竭服地髙辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞，心室率为次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外,应选用哪种药物治疗
A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射氯化钾
A
（P）“单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠”（A对）。
中年男性患者，因风心，心力衰竭服地髙辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞，心室率为次/min。考虑患者是因为洋地黄过量引起的中毒反应，其最重要的表现为各类心律失常，以室性期前收缩常见，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，房颤及房室传导阻滞等。本例患者出现阵发性室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞，对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可静脉补钾，本例患者未提及低钾或低钾的临床表现，故静脉注射氯化钾不选用（D错）。如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠（A对），静脉注射普罗帕酮（B错）和维拉帕米（C错）在洋地黄中毒时很少应用。
今日题目
女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7/12kPa(/90mmHg)，心脏扩大，心率次/min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是:
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长房室交界区传导性
患者，男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检:心率次/min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射速尿
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射西地兰
答题区
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