这说明体位性传导阻滞并非都为功能性,亦可为器质性改变引起
临床上常见许多患者在卧位、压追眼球、刺激颈动脉窦,注射新斯的明后出现一度与二度房室传导阻滞,而在改变为坐位、立位,注射阿托品及运动后传导阻滞消失,称为体位性房室传导阻滞,亦可称为迷走神经张力增高性房室传导阻滞其发生机理有以下5个方面:
(1)迷走神经功能亢进可以引起对房室连接组织的抑制,使其相对不应期延长这与活动性器质性病变所引起的绝对不应期延长而造成的阻滞是有区别的
(2)患者多为青少年,女性为多,与植物神经功能紊乱有关
(3)阻滞部位较高,多在房室连接组织水平;阻滞程度;较轻,常在一度至二度ⅰ型之间,一般不出现二度ⅱ型及三度阻滞
(4)改变体位、运动可使大多数阻滞消失,若阻滞严重者注射阿托品后亦可使阻滞消失,而器质性心脏病产生的传导阻滞则不受以上因素影响
(5)少数心肌炎患者在恢复期也可表现为体位性传导阻滞,但其阻滞的轻重变化与病情活动密切相关
