健康体检360解读心电图检查常见问

1、什么是心电图检查?

心电图就是描记心脏电活动的图谱,是人群健康体检中的常规项目。若有阵发性胸闷、心慌、气短、头昏、心前区不适等症状的人群更应该做心电图检查。

做心电图时医生要在病人的胸前、脚脖和手腕上接上各种颜色标示的电线,这些电线只是把您心脏的生物电“引出来”,不会向人体输入什么东西,正像拍照只是把人体的形象如实地记录下来一样,所以不要有恐惧感。同时,肌肉活动会产生生物电,说话、深呼吸、四肢乱动时,都会影响心电曲线,所以检查时肌肉应完全放松,不讲话,平静呼吸。

2、心电图检查的常见误区有哪些?

明明有症状心电图却总是正常,心电图能查出病吗

普通心电图只能了解平静状态下的基础心电情况,也就是您做检查时的心电活动。对于症状出现没有规律并且持续时间短的患者,在不发作的时候做出来的心电图结果完全可能是正常的,这结果并非没有意义,至少可以证明在基础状态下心电情况是好的,可进一步做动态心电图了解多个时段和症状发作时的心电情况。

3、心电图结果正常是不是代表没有心脏病?

没有任何一项检查结果正常可以代表没有心脏病,就如冠状动脉造影正常也只能说没有冠心病,而不能代表没有心脏病,心电图也不例外。心电图是测量心脏电活动的检查,只有影响到心脏的电活动的心脏病,才会在心电图上有所表现。因此,心电图结果正常不能代表没有心脏病。

4、窦性心律不齐是病吗?

在右心房上有一个特殊的小结节,叫做窦房结,它是心脏搏动的最高“司令部”,由窦房结发出的节律称为“窦性心律”。窦性心律不齐,就是窦房结发出的电流节奏不整齐,它的特点是节律随呼吸的变化而变换,是正常生理现象,不是病。

5、什么是窦性心动过缓?

正常窦房结发出激动的频率是60~次/分,当窦房结发出激动的频率低于60次/分时,就称为窦性心动过缓。

如果没有心脏病史,也没有任何临床症状,完全不需要担心,也不用治疗,平时可自行监测脉搏次数,看看在运动或激动状态下次数是否会增加,如果增加,更可以放心,说明窦房结“该慢的时候慢下来,该快的时候快得起来”。但在老年人、有心脏病史者、有心脑器官供血不足的表现者和心率低于45次/分者,则应该去心内科门诊就诊,做进一步的检查如阿托品试验、动态心电图等检查以进一步查明原因,以免延误治疗。

6、什么是窦性心动过速?

当窦房结发出激动的频率大于次/分时,就称为窦性心动过速。

首先应该分析是什么原因引起的,如果过去没有病史,本次具备明显诱因,如紧张、激动、运动后,并且持续时间短暂,这属于正常的生理反应,体检中绝大多数都是这种情况,建议自行监测脉搏次数,看看安静休息时是否降至正常范围。对于持续发作,有病史或症状的患者则需要去心内科门诊就诊进一步查明病因,及时治疗。

7、什么是早搏?

心脏的正常搏动源于窦房结,当心脏接受到窦房结以外部位的“指令”而提前搏动就称为过早搏动,简称早搏,医学上的专业术语是“期前收缩”。根据“指令”发出的部位不同,早搏分为房性、室性和房室交界性三种,即“指令”来自心房,就是房性早搏,来自心室,就是室性早搏,以室性早搏最多见。根据发生的频率可分为偶然发生的早搏(简称偶发)和频繁发生(简称频发)的早搏,每分钟出现少于6次或每小时出现少于30次的早搏为偶发,多于这个标准的就是频发早搏。

对于没有心脏病的健康人来说,首先要认清早搏“良性”的本质,检查一下自己是否存在可能引起早搏的不良生活方式,如果有,应该积极改善,一般不需要药物治疗。对于对早搏比较敏感,有明显症状并且影响自己生活质量的人,可以去心内科门诊在专科医生的指导下用药物改善症状。而对于有器质性心脏病的患者,如果在体检中发现早搏,则需要加强监测,心内科门诊随访。

8、早搏对心脏影响大吗?

很多出现早搏的患者往往会感觉到“心脏停了一下”或者“漏跳了一次”,这是由于早搏出现后,往往代替了一个正常搏动,其后出现一个比正常长的间歇,医学上称为“代偿间歇”,感觉到的停跳就是这个间歇。其实不管是哪种早搏,心脏都没有停跳,只是早搏这一跳踩错了节拍,提前了,就早搏本身来说,对心脏的血流动力学并没有明显的影响。

9、可以自己用药治疗早搏吗?

由于治疗心律失常的药物本身也有引起心律失常的可能,这些药物的治疗剂量和中毒剂量之间的“窗口”很小,而且每个人对这类药物的反应都不一样,因此千万不可自己当医生,随意服药治疗,一定要在心内科专科医生的医嘱下服用。

10、怎样预防早搏?

(1)作息规律,保持心情愉快,情绪稳定。

(2)戒烟限酒。

(3)以充足的睡眠、健康的饮品代替咖啡、浓荼。

11、ST-T改变就是心肌缺血或冠心病吗?

由于ST-T改变在冠心病人的心电图中常见,因此很多人认为一旦出现这样的情况就是“心肌缺血”,也就是冠心病,这可能是一个误区。植物神经系统功能紊乱,精神心理的压抑与焦虑是健康人中引起ST-T改变的常见原因,在更年期女性中尤其常见。ST-T改变并不是冠心病的特征性改变,也绝非心血管疾病特有,应该找医生根据客观存在的情况,进行具体分析。

12、体检发现ST-T改变怎么办?

这种情况多见于女性,尤其是更年期女性,可以做心得安试验,看看是否由于植物神经功能失调引起,一般来说,女性在绝经以前患冠心病的概率很小,即使是高血压、心肌炎也有相应的病史和症状。如果本身就有明确的植物神经功能失调,同时没有心脏病史的人,更不用担心。有的人为这个结论忧愁焦虑,殊不知这样的精神心理状态本身就可能导致ST-T改变。

13、左室高电压是什么意思?

电压是心电图波形的一个重要测量指标,当代表左心室的导联波形电压增高超过正常范围,就称为左室高电压。左室高电压是心电图诊断左心室肥厚和左心室扩大的重要标准之一,常见于高血压心脏病、肥厚性心肌病患者。但是在健康体检人群中,有相当部分的人也有左室高电压的心电图表现,多见于体形瘦长的人。因此,当有心脏病史的人出现左室高电压的表现,可进一步行心脏彩超、胸部X线摄片来明确是否存在左心室肥厚和扩大,而对于没有心脏病史,血压也在正常范围的健康人,则不需要治疗。

14、什么是低电压?

当心电图波形的电压低于正常值,就称为低电压。低电压可以见于心肌炎、心肌病、心力衰竭等心肌损害的情况下,也可见于胸腔积液、心包积液、气胸、肺气肿等影响心肌电活动传导到体表的病理状态,同时,还可见于一部分健康人,体形肥胖的人也可以出现低电压的表现。因此,当体检发现低电压时,只要没有以上病理因素,不必担心,也不用治疗。

15、房室阻滞是什么意思?

正常情况下,当最高“司令部”——窦房结发出指令之后,会通过特定的路径将指令传达到心脏的每个部位,指令从心房传到心室,如果从心房到心室的路上发生了阻塞使指令不能顺利下传,就是房室阻滞。根据阻滞的程度可以分为一度、二度和三度房室阻滞,其中二度房室阻滞又可分为两型,医学上称为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型。

16、房室阻滞需要治疗吗?

各种心脏损害都可以导致房室阻滞,总起来说,只有一度房室阻滞和二度Ⅰ型房室阻滞可见于迷走神经张力高的正常人,比如训练有素的运动员和正常人睡眠时。而二度Ⅱ型和三度房室阻滞则见于器质性心脏病患者。因此,在没有症状和心脏病史的健康体检人群中出现一度房室阻滞和二度Ⅰ型房室阻滞,可以视为生理性反应,不需要治疗。然而如果有症状和有心脏病史的人出现这种情况应该心内科门诊就诊,进一步检查,以免耽误治疗。如果出现二度Ⅱ型及以上程度的房室阻滞,不管有没有症状都应该谨慎对待,进一步诊治。

17、什么是束支阻滞?

当从窦房结发出的指令从心房传到心室起始部后,传导路径一分为二,医学上称为左、右束支,再由左束支分出两条小路,称为左前分支和左后分支,继而把指令传导到整个心室。当这些路径发生阻塞,使指令不能顺利下传时,就是束支阻滞。束支阻滞并非都由心脏病引起,部分健康人也可以出现束支阻滞的表现。

如果在健康体检中发现不完全右束支阻滞和左前分支阻滞,同时没有其它心脏异常,完全不用治疗。如果发现完全性左束支阻滞和左后分支阻滞或完全性右束支阻滞,则应该进一步检查有无心脏原发病,及时去心内科门诊。

18、什么是预激综合征?

预激,顾名思义,就是预先激动的意思,正常人的心房和心室肌是分开的,房室交界区是心房和心室间唯一的正常传导通道,其中有一个叫做“房室结”的结构可以延缓传导过程,让心室有足够的时间进行舒张,但在少数人中,心房和心室肌之间的连接没有完全分离,还残存有附加肌束,这种附加的肌束即为旁路。因此窦房结发出的指令不仅可以通过正常路径下传,也可以经旁路直接下传,由于旁路没有房室结延缓传导的功能,所以传得比正常路径快,提前到达的指令使部分心室肌预先激动了,这种经旁路加快传导的综合征称为预激综合征。预激综合征按旁路的位置分为A型和B型。

19、预激综合征有什么后果?

由于旁路的存在,预激综合征容易发生心动过速,但需要注意的是,并不是所有预激综合征的患者都会发生心动过速,对于从来没有过心动过速病史的人,旁路只是一个“旁观者”,并没有“功能”,不引起心动过速的发作,因此并不影响身体健康。

20、预激综合征应该如何治疗呢?

预激综合征并不是都需要治疗。对于心动过速发作较频繁者,可进行射频消融术根治。但对于从事危险职业的预激综合征患者,即使没有心动过速发作,也主张进行射频消融术根治,主要的顾虑是担心患者在从事危险操作时,一旦发生心动过速可能会给患者带来意想不到的危害。而对于非危险职业,又从没发作过心动过速的患者,无需担心也不需治疗。









































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