乌鲁木齐晚报全媒体讯(记者刘薇通讯员姜春艳)3岁的乐乐(化名)体重仅6公斤,直到今年开始经常晕厥,医院做全面检查,原来是先天性心脏病“作祟”,影响了孩子的生长发育,还引起多种身体不适。
4月23日,距离乐乐手术已经过去了一个月,他目前不仅恢复良好,还胖了1.5公斤。
“孩子小时候就感觉不爱动,会走路后走几步就觉得累,而且很容易感冒。”乐乐的妈妈说,一家人在哈密地区农村生活,夏季忙农活儿,冬季打零工。
与村里其他的小朋友比起来,乐乐无论从身高还是体重,都相差一大截,以为孩子只是发育地慢。
直到今年开春,她在玩耍时经常晕厥,才意识到可能问题严重,医院检查后发现孩子心脏杂音、心跳过缓、心率不齐,建医院来治疗。
4月初,一家人从哈密来到乌鲁木齐。经检查,乐乐患有先天性心脏病及先天性完全性房室传导阻滞。通俗理解,就是先心病同时伴有心跳慢且不规律,孩子生长或运动需要的血供不够,“中央器官”的心脏对脑、四肢等全身供血不足,造成了晕厥、发育迟缓。
所以,3岁的乐乐既要做先心手术,同时又要安置永久性心脏起搏器。
长久以来,治疗先心病依赖“开胸”即外科胸部开刀和“大腿穿管”即经股动脉股静脉介入封堵治疗两种。“面对乐乐这样体重过轻、年龄过小的孩子,开胸方式创伤大、恢复时间久。大腿穿管对体重小于8-10公斤或小于2岁的孩子又受限,而且患者和操作医生不可避免地暴露于x线下,具有辐射损害。”医院小儿心胸外科主任徐新利介绍。
最后,徐新利通过“小切口”微创手术解决了这一难题。乐乐左胸只切开一道4公分的口子,在食道超声引导下完成了先心封堵术。
“还有一个问题是,对于患儿这样完全性房室传导阻滞,植入永久性心脏起搏器是治疗的主要方法。通常成人采用的心内膜植入,对于正在发育期的儿童来说,会因身体的快速生长,拉扯心内膜起搏器的电极造成断裂。”他解释,所以手术方案定为心外膜植入,既保证了起搏器线路和电极的安全,又给将来发育定型后进行心内膜植入留下手术机会。
最终,两次手术合并进行,经过2小时,乐乐的“心病”得到解决,一周后就基本康复出院。之后只需定期随访,确保起搏器正常工作就能获得与其他孩子无异的健康童年。
徐新利提醒,为降低孩子患先心病的风险,儿童患在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物,如必须使用,必须在医生指导下进行。孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。
此外,当婴幼儿出现经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎;生长发育差、消瘦、多汗;吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,儿童诉说易疲乏、体力差;口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)医院进行心脏的检查,及早干预治疗。