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45岁健康女性，因“心电图异常”入院就诊。
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患者无胸痛，亦无高血压、糖尿病、血脂异常、慢性药物使用或外伤史。其血压为/79mmHg。12导联心电图（图1）显示，心率为70bpm，II、III、aVF和V1–V6导联ST段水平型抬高（1mm）。II、III、aVF和V1–V6导联P波倒置，aVR和aVL导联P波直立，提示异位房性心律。
图1初始12导联心电图
注：心率为70bpm，II、III、aVF和V1–V6导联ST段抬高；II、III、aVF和V1–V6导联P波倒置，aVR和aVL导联P波直立，提示异位房性心律。
超声心动图显示，左右心室大小、壁厚及室壁运动均正常，左右心房大小正常。未发现瓣膜病变相关证据。患者的电解质水平正常。当P波负向，PR间期较短时，正向的心房复极波（Ta波）向ST段延伸，可导致假性ST段抬高。鉴于患者无任何症状，故未处方任何药物，包括抗心律失常药物。
2月后复查心电图显示，患者已恢复正常的窦性心律，心率为77bpm，ST段抬高完全消失，如图2。
图22个月后的心电图
注：窦性心律，心率为77bpm，无ST段抬高
Ta波知识链接
1.Ta波简介
心房复极波，即心房复极过程中在心电图上所记录到的波形，亦称心房T波、Ta波。由于心房复极很少在心电图上留下痕迹，因此心房复极在心电图中的地位“微不足道”。与心室不同，心房复极过程表现为最早除极的地方先复极，后除极的部位后复极，因此Ta波的方向和P波正好相反。
正常窦性心律情况下，Ta波在I、II、aVF、V4-V6导联倒置，在aVR导联直立。心房复极时恰好“强大”的心室也正在除极或复极，因此大部分Ta波被掩盖在QRS波群或者ST段之中（主要位于QRS波群内）。Ta波经常在房室传导阻滞时出现，持续时间为-ms。通常，Ta波（心房T波）的方向与P波相反。
2.Ta波对ST段的影响
资料显示，心率加快与Ta波振幅增加具有一定的相关性，在心率较快且PR间期较短的情况下，Ta波的振幅增大可导致假性的ST段压低。负向的P波和正向的显著Ta波结合可导致假性的ST段抬高。
医脉通编译自：
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