房颤的时代，心房内传导阻滞必然是心脏电生理的热点话题。
——《心电图P波形态诊断学》
一、心房的特点
1.心房组织在解剖上几乎均为单一的心房肌细胞，少有浦肯野细胞，不像心室那样具有完善的希浦系统，所以激动在心房内传导速度较心室慢；
2.心房壁薄，不同部位厚薄不均匀，血流动力学改变时，房内压改变而易使心房变形扩张等，容易促进折返环路形成；
3.心房肌供血较心室肌不丰富，容易发生缺血改变导致纤维化；
4.心房肌细胞较小，纤维排列相对紊乱，有端-端、侧-侧连接；心房肌排列方向一致有序则是心房内形成优势传导的基础；
5.心房肌内自主神经分布丰富，交感兴奋可促进心房肌自律性增加，副交感神经兴奋可促进心房激动折返的形成；
二、窦房结与房室交界区的联系
窦房结发放冲动并呈非放射状扩布，而是同步、多方向扩布，具体如下所述，大致分4组波（此部分内容注意与心电图P波诊断学中内容进行整合）：
①激动沿界脊迅速由高位右房下传，经房间隔传导低位右心房；
②经Bachmann束从前面由右房传到左房；
③激动夸心房后壁由右心房到左心房；④房间隔的激动始于高位右房，绕卵圆窝向下到心房下部。
通常认为，窦性激动主要沿前、中结间束下传；由于后结间束行程较长，下传时间较长，由后结间束下传的激动经常会遇到房室交界区的不应期。
随着窦房结起搏点的不同，各结间束的重要性也不同。例如窦性起搏点转移至尾部时，后结间束是优先传导。
三、心房内传导异常的内涵
1.左房内传导阻滞：也就是Bachmann束阻滞（房间束阻滞）。完全阻滞时P波呈双峰（二尖瓣型P波）（需要注意的是，这里的左房内阻滞并非左心房内的阻滞，而指房间束阻滞）；
2.右房内传导阻滞：也就是结间束阻滞。当有右房传导延缓时，右房上而下传导缓慢且除极向量增加，几乎与左房除极同步，表现为高耸P波或者肺型P波；
所以临床上不能随便认为肺型P波表示肺动脉高压、右房大；也不能随便认为二尖瓣P波表示左房大；分析这类P波要想到房内传导阻滞可能；
此外有学者认为心房内出现传导延缓容易导致房扑、房颤等房性心律失常。
四、心房内传导阻滞的文氏现象
心房内传导阻滞的文氏现象的分型
①文氏不完全左房内阻滞：窦律节奏点上的P波由正常逐渐成二尖瓣P波，并周期变化；
②文氏不完全右房内阻滞：窦律节奏点上的P波由正常逐渐成肺型P波，并周期变化；
③左房逆传文氏：在窦律节奏点上，下壁导联P波增宽大于3小格，成正负双向（提示左房逆传），其负向成分由深变浅或者由浅变深，呈周期性变化；上图是典型右房阻滞文氏，典型肺型P波
本章中没有典型左房阻滞文氏的图，上图一度左房阻滞的典型图
上图为典型左房逆传文氏，下壁导联P波前半部分由直立变低平，而后半部分逐渐倒置
五、左房逆传
左房逆传，全称为房间传导障碍伴左房逆传活动（interatrialconductiondistubanceswithleftatrialretrogradeactivation,IACD-LARA），系Bachmann束传导障碍，激动先传至右房下部，再经下房间束向上激动左心房。
心电图表现下壁II、III、aVF导联P波增宽（大于3小格）、呈正负双向。
上图为典型左房逆传现象，此时注意
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