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1.慢性左心力衰竭症状：主要为肺淤血+心排出量下降的表现。
2.慢性心力衰竭三大临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音和喘鸣音。
3.全心衰诊断：心衰诊断首选超声心动图，用于心室的收缩和舒张。
4.心衰治疗：控制感染；药物治疗（先利尿后强心）；正性肌力药：（洋地黄类）。
5.心衰手术：待控制后3-4周后进行。
6.评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数（EF）；评价心脏舒张功能的主要指标是E/A。
7.正常左室射血分数（LVEF）＞50%，运动时至少增加5%；右心室射血分数（RVEF）应＞40%。
8.心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E/A＞1.2。
高频考点2
1.血浆脑利钠肽（BNP）测定：有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰竭的诊断。
2.利尿剂(噻嗪类、速尿、螺内酯)：首选。
①噻嗪类：痛风患者和高血糖患者禁用（可引起高尿酸血症和高血糖）。
②速尿：降低有效循环血量（容量下降），故减轻前负荷。
③螺内酯（安体舒通）：保钾利尿，故高钾禁用。
3.硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。适应证：①高血压引起的急性左心衰②晚期心力衰竭患者。
4.硝酸酯类（硝酸甘油）：主要扩张静脉和肺小动脉，降低前负荷。
5.酚妥拉明：主要扩张动脉，降低后负荷。
6.ACEI(普利家族)类适应证：心衰伴有高血糖；逆转心肌肥厚（左心室）；慢性心衰患者；禁忌证：低血压；双肾动脉狭窄；无尿性肾衰竭（血肌酐＞umol/L）；血钾＞5.5mmol/L；妊娠哺乳期妇女。记忆：肾衰，肾窄，高钾，低压和孕妇。
7.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）禁忌证：对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。记忆歌诀：二窄一梗阻（二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻）。
8.正性肌力药：（洋地黄类）适应证：为减慢心室率药物，不能用于复律。
9.洋地黄类禁忌证：（每年必考1分）①预激合并房颤；②二度或二以上度房室传导阻滞；③病窦；④单纯性舒张性如肥厚型心肌病；⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰的患者；⑥急性心梗24小时内，除非合并房颤或（和）心腔扩大；⑦洋地黄中毒或过敏时；⑧血钾低于3.5mmol/L；⑨心率低于60次/分。
10.洋地黄中毒：（必考点、死记）心律失常最常见的心电图表现：室早，其中室早二联律最常见，快速房性心律失常+房室传导阻滞最具特异性，同时伴有ST-T段改变鱼钩样改变（注：只有鱼钩样改变时，不能说明任何问题，只能说明患者使用过洋地黄类制剂，不能认为中毒，不用停药）。
症状：胃肠道反应；神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性表现为各种心律失常；房颤；慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能。
11.治疗洋地黄中毒的治疗措施：早期治疗和及时停药是治疗关键；出现快速性心律失常，可用苯妥英钠（阵发性室性心动过速）和利多卡因（室性心动过速）；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用；多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）；缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗。
12.老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少。
13.快速心律失常用苯妥英钠或利多卡因，伴缓慢心律失常用：阿托品。
14.β阻滞剂(洛尔家族）副作用：抑制心肌（心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞禁用）：能使心力衰竭恶化，心衰有症状者不能用，除了比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔。
15.β阻滞剂(洛尔家族）易诱发哮喘：支气管哮喘禁用。
16.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷。
高频考点3
1.体循环高压（高压，使左心的血射不出去，造成左心衰）导致：左心衰。
2.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，体征：室性奔马律。首选利尿剂。位于胸左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律。
3.左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变。
4.左心衰的两肺底湿啰音和喘鸣音：①两肺底常可闻及湿啰音（中小水泡音）和喘鸣音；②心脏听诊可闻及肺动脉第二心音（P2）亢进；③舒张期S3奔马律（心衰特有体征之一）。
5.左心衰呼吸困难：劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）→端坐呼吸→急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）。
高频考点4
1.体循环淤血（关闭不全，心脏泵血差，造成血不动，形成体循环淤血）导致：右心衰。
2.右心衰：最常见的疾病是三尖瓣关闭不全。
3.右心衰症状：主要是体循环淤血的表现。主要消化道淤血：食欲不振，恶心、呕吐。
4.右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈或怒张。
5.右心衰体征：肝颈静脉回流征阳性、肝大压痛、下垂性对称性水肿、胸水和腹水、右心奔马律、发绀。
6.右心衰引起淤血的主要器官：肝、脾、胃肠道。
7.左、右心衰的临表同时存在可考虑全心衰。继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状反较单纯性左心衰时减轻。
偶然