使二度房室传导阻滞加重,故对第二度ⅱ型房室传导阻滞不利
治疗方案
3.上述治疗无法防止阿-斯综合征发作时,应考虑安装临时或永久性人工心脏起搏器
1.积极治疗可以去除的病因
6.完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化如症状明显或发生过心原性昏厥,可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器
房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞分为不完全性和完全性两类前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支
5.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率 ⅱ度ⅱ型房室传导阻滞如qrs波群增宽畸形,临床症状明显,尤其是发生心原性昏厥者,宜安置人工心脏起搏器
4.首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等第一度与第二度ⅰ型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理
2.维持一定水平的心室率,保持较理想的心排出量轻度房室传导阻滞,或高度阻滞,但心室率<40次/min者,可用阿托品、心宝等药物;急性发生者可用泼尼松或地塞米松及心肌营养药重度阻滞或心室率<40次/min或症状较显着者,可选用下列药物:①麻黄素25mg,3～5/d②异丙肾上腺素10mg,舌下含用,每2~6h 1次或lmg加入5%葡萄糖液500m1中缓慢静滴 ③阿托品注射或口服伴缺氧、酸中毒时,可用5%碳酸氢钠100~200ml、1.87mol乳酸钠40～60ml静脉缓慢注射
