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胃镜检查是胃部相关疾病明确诊断的最直观准确的诊断检查方式。
胃镜检查通过镜头直观地对胃内情况进行观察，胃内黏膜是否光滑，黏膜皱襞是否正常，胃壁颜色是否正常，有无充血、糜烂、溃疡等，对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断，如胃溃疡患者胃壁黏膜糜烂情况十分严重，就需要取活检明确是一般炎症还是癌性溃疡；可在镜下直观的对其病灶进行直接的治疗，如胃镜时发现息肉可进行内镜下息肉切除；对不明原因的上消化道出血可通过胃镜进行出血点的寻找，出血原因的诊断和内镜下止血等措施；对一些胃部疾病如食管癌、胃癌的高发人群，可通过定期的胃镜检查对其进行普查监测等，达到早发现的目的。消化系统的疾病在临床症状多以腹痛、反酸、胀气、呕吐等多见，有很多相似之处，要区分并明确诊断胃镜检查是首选。
胃镜活检是什么?
胃镜活检是一种检查的手段，对胃部疾病有一定的诊断价值。
在做胃镜检查时，如果发现胃黏膜表面异常，通过胃镜取一部分病变部位的组织进行病理标本检查。可以明确疾病的良恶性、炎症程度及幽门螺杆菌感染等情况。
对疾病的治疗也有一定的指导意义。比如胃镜活检时，如果发现是消化性溃疡，需要按照疗程规律的口服药物治疗。如果伴有幽门螺杆菌感染的，需要口服抗幽门螺杆菌药物进行根治治疗。如果胃镜活检诊断为胃癌早期的，需要手术治疗。
但是也不是所有人都适合做胃镜活检的，如果是胃肠道有穿孔的病人，在急性期是不能做胃镜检查的。还有一些心脑血管疾病的急性期，病情不稳定的也是不能做胃镜活检的，防止在做胃镜的过程中出现并发症。
一般在做胃镜活检之前，要停止使用抗血小板聚集的药物。
胃镜可以查出胃癌吗?
国家癌症中心发布年最新全国癌症数据统计，消化道肿瘤依然是我国主要恶性肿瘤，其中胃癌为全国恶性肿瘤发病率第二、死亡率第三的严重疾病。虽然消化道肿瘤多发，但由其从良性发展到恶性，通常需要一个漫长的过程，在此期间，我们有很多机会发现并阻止癌症进展及扩散，有效改善患者预后。早癌筛查至关重要，而胃镜检查是发现早期胃癌的重要手段。
在邻国日本超过80%以上的消化道肿瘤通过胃肠镜被早期发现，而在我国早癌筛查率小于10%，消化道肿瘤早期发现并治疗五年生存率将大于95%，而如果在晚期发现并治疗，五年生存率小于45%，两者之间差异巨大。
目前，仍然只有少量人群将胃肠镜检查纳入常规体检，胃肠镜早癌筛查普及还有巨大的提升空间。
检查胃癌，钡餐还是胃镜？
怀疑胃癌时，医生通常会建议进行胃镜检查。然而，有些患者顾虑胃镜检查“太痛苦”，询问医生是不是可以用钡餐造影来替代？本文就将这两种检查来做一对比。
胃镜检查的特点
优势胃镜检查可以直观地观察胃腔内是否有病变，发现病变的敏感性比较高，借助超声探头或者窄带成像技术（NBI）等可进一步提高其敏感度。在发现病变后，可以直接对病变组织取活检进行病理学等检查，以确定病变的良恶性。因此，目前胃镜+组织学活检是诊断胃癌的金标准。
不足胃镜检查需要通过口腔、喉咙、食管将管子置入胃腔，并且会向胃腔充气，因此检查过程中患者会出现恶心、胃胀等不良感受，少部分患者甚至觉得非常痛苦。
无痛胃镜检查时，虽然患者不会觉得不适，但此检查需要全麻，并且与普通胃镜相比，无痛胃镜的价格更高。
什么是无痛胃镜？
许多人对胃镜“闻之色变”，对其一味躲避甚至延误了疾病诊断。实际上，胃镜并没有“传说中”那么痛苦，并且，无痛胃镜的出现更是令患者于不觉中就完成了检查。
其实，无痛胃镜并不神秘，就是在普通胃镜检查的基础上，先由医生通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中感觉不到不适，可以避免其在不适状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。
无痛胃镜检查的过程是怎样的？
接受检查者要提前禁食、禁饮6小时以上，检查时采取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，松开领口及腰带，取下义齿。患者需要口服利多卡因胶浆（LidocaineMucilage），麻醉医生会通过一根导管（鼻导管）给患者吸氧，然后通过静脉输液通道推注麻醉药物，通常是丙泊酚（Propofol），接着患者会逐渐入睡。随后，医生就开始实施胃镜检查了。麻醉医生在整个检查过程中会对患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度（即血液中氧的含量）、心电图等进行严密监测，并通过调整麻醉药物使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象，在最终完成胃镜检查后使患者恢复清醒状态。
图片来源网络无痛胃镜与普通胃镜有何区别？普通胃镜检查时绝大多数患者有恶心呕吐，常有紧张、焦虑、恐惧情绪。无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上增加了麻醉，患者可以很快进入鼾睡状态，并且麻醉后咽部的肌肉较松弛也有助于胃镜推进。总结一下，无痛胃镜具有以下优势：
避免了非麻醉下胃镜检查带来的各种不适以及由此造成的机体应激反应和精神创伤。
避免了因患者不能耐受而中断检查，并且，全麻状态下患者安静且完全松弛，医生进镜容易，对咽喉部的黏膜损伤也小，会消除因患者紧张、焦虑、恐惧、咽喉部不适、恶心、呕吐等产生的并发症，例如血压升高、心脑血管意外、消化道出血、穿孔、吸入性肺炎等。
全麻下，胃肠蠕动明显减慢，有利于医生仔细观察病灶，从而降低漏诊率、误诊率。
增加了受检人群的范围，尤其适合儿童、精神分裂症等不能配合检查者。
丙泊酚作为无痛胃镜检查中应用的主要药物，对心血管具有一定作用，可以降低患者血压、减慢心率，一般不会出现房室传导阻滞现象。有些患者在应用丙泊酚后会出现注射部位疼痛，药物起效后疼痛感觉会消失。
无痛胃镜可能有什么风险？除了普通胃镜的风险及并发症外，无痛胃镜的最主要风险来源于麻醉。目前常用的麻醉药都具有抑制呼吸的作用，无痛胃镜检查中所应用的药物可以减慢呼吸、降低血氧饱和度，甚至可导致呼吸暂停。因此，医生在麻醉时以及胃镜进入食管后都会使患者的头部后仰、下颌托起，保持呼吸通畅，插镜前也予以充分吸氧。若患者的呼吸道出现很多分泌物，医生会及时将其吸出，同时给予高流量吸氧，检查中也会密切观察患者的表情、呼吸、意识及血氧饱和度。
另一个风险是误吸。因此会要求患者在检查前必须禁食水6小时以上，患有幽门梗阻者禁食水甚至要延长到12小时以上，以免在检查过程中胃内容物反流入气管造成误吸。
由于无痛胃镜麻醉时间较短，麻醉风险要比长时间全麻的外科手术小很多，因此全麻后的昏迷、谵妄、幻听、幻视、躁动等都极为少见。
检查后应注意哪些事项？在进行无痛胃镜检查时最好有人陪伴，在患者从检查室出来后搀扶其静坐休息，喝一杯温开水。无痛胃镜术后8小时内患者禁食辛辣食物，不能饮酒，检查后的24小时内不能进行有危险性的行为，例如驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，最好不要做需要精算和分析的工作。
无痛胃镜虽然也有风险，但医生会采取各种措施降低其发生率，考虑到其优势，患者可咨询医生根据自己的情况酌情考虑。
转自《知乎》
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