中科公益抗白 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171128/5882589.html叶锋老师简介
叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
起初考虑隐匿性结早可疑心电
了解隐匿性结早心电条件:
1.间歇出现假性一度、二度avb甚至高度avb
2.pr间期交替性改变---其实是pr间期多变
3.部分结早可逆传形成逆p酷似房早未下传或存在逆传阻滞
4.出现超常性房室传导、反复搏动、延期性代偿间歇等
5.必须存在显性的结早
实例心电1.男17岁心律失常就诊具体病史不悉
解析本图诊断二度一avb可确认结性早搏伴差传干扰性房室不全脱节致假性高度avbpvc本图可见窦性p波规律性发放未见一次停搏或受逆传p’波的影响而消失或融合波的情况其中可见结区异位起搏点稍早于窦性p的发放能够很好地下传夺获心室从而形成假性高度avb本图中的pr间期多变可能系房室阻滞程度有关而从第5图截图分析一共三行窦性p在部分能够下传的位置而未下传--第4个p波上下对比可见那么这时候是不是有一个隐匿性结早？第5、6、8、9的p波亦是如此---上下对比且部分pr延长并不是逐渐延长第三行诊断二度一avb是完全可以的本图未见逆p’综上诊断隐匿性结早较为牵强或不支持
心电诊断窦律二度一avb假性高度avb结性逸搏或早搏干扰性房室不全脱节偶发pvct波异常高耸电右结合临床必要完善患者信息及心肌酶监测或活检心肌
于玉中卫特检科
来源叶锋老师受教于牛津美老师--交接区传出周期1.10s±本人暂时存在疑点暂不支持且不支持双径路--如图如有老师更好的解释欢迎提供解析
1.
1.窦律；二度I型AVB；提示房室结双径路传导；室早；房室交接性逸搏伴非时相性室内差异性传导。何方田指导诊断
2.窦性心律，交界性并行心律伴隐匿传导，致完全性、不完全性房室干扰现象(致假一度、假二度房室阻滞),交界性并行心律隐匿传导诱发房室结双经路。牛景美老师指导诊断
本虫不支持双径路隐匿早搏缺乏证据
例2.真性隐匿性结早的心电图
例3.真性隐匿性结早心电
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