55岁男子突发心梗
血压低、心率慢、三度房室传导阻滞
置入临时起搏器维持“心跳”
PCI术中出现三次室颤，电除颤3次
连闯“鬼门关”
急诊PCI开通血管
一场生死竞速，医患携手跑赢了！
12月11日，急性心梗的马先生康复出院了。马先生回想起2周前从“鬼门关”闯了过来，至今仍心有余悸，他连医院医护人员的“救命之恩”。
突发胸痛，入院时已“心源性休克”
马先生今年55岁，是一名普通工人，患有高血压及糖尿病很多年，长期服用降压降糖药物，但由于平时不太重视，一直没有进行规范的血压、血糖监测。
前几天，马先生像往常一样吃完晚饭，一个小时后，却突然感到胸口一阵剧痛。本以为休息会儿就没事了，没想到不仅胸痛没有缓解，渐渐地连牙齿、后背、腰部都疼痛难忍起来，全身大汗，伴有恶心，家里人急忙将他送医院胸痛中心就诊。
到达市二医胸痛中心后，急诊医生发现马先生的心率只有45次/分、血压只有75/43mmHg，远远低于正常值，处于“心源性休克”状态。情况非常危急！经过心电图检查，马先生被确诊为“急性心肌梗塞、III度房室传导阻滞”，市二医胸痛中心立即启动导管室，将他送入DSA导管室进行介入治疗。
生死竞速，DSA救命神器显神威
送入DSA导管室的时候，马先生的心率非常低，市二医郑启东主任果断决定先为患者行右侧股静脉穿刺，置入临时起搏器维持心脏正常跳动，同时予以快速补液扩容、使用血管活性药物维持血压，再由右侧股动脉行“冠脉造影术”。
冠脉造影结果显示，马先生的心脏血管有多个部位不同程度的狭窄或闭塞，导致此次急性心梗的“罪犯血管”是右侧冠状动脉，造影显示右冠状动脉近端完全闭塞。
在与家属商量后，市二医DSA团队为其右冠状动脉置入支架一枚，成功开通了堵塞血管。急诊PCI手术过程中，患者3次出现室颤，情况一度十分危急，DSA团队沉着应对，经过3次电除颤后，患者心率逐渐恢复了正常，从患者入院到开通“闭塞的血管”仅用了58分钟。
术后，经过2周的精心治疗，患者康复出院。
谈起这场生死竞速，马先生对于市二医胸痛中心和DSA团队高效、优质的救治服务非常感谢，他说：“近年来市二医医疗技术飞速发展，先进的诊疗设备和精湛的医疗技术让我与死神擦肩而过！”
术前
术后
冬季心梗高发，控制“三高”至关重要
据市二医郑启东主任介绍，“三高”指高血脂、高血压、高血糖，是诱发心脑血管疾病的重要因素，被称为“隐形杀手”，规律服药、控制“三高”对于预防急性心肌梗死等疾病至关重要。马先生右冠状动脉近端闭塞，急性下壁心肌梗死，合并III度房室传导阻滞，随时可引起心脏骤停，情况十分危急，先行临时起搏器置入可维持心脏跳动，为后续开通冠脉血管起到了很好的保护作用。
冬季是急性心肌梗死的高发季节，由于寒冷刺激，易引起血管收缩，血液循环阻力增加，血压升高，心肌耗氧量增加；低气温刺激还能增加血液中纤维蛋白原含量，血液黏稠度增高，易导致血栓形成而阻塞冠状动脉血管。因为冠状动脉遇冷收缩、痉挛，易导致血管闭塞、心肌缺血缺氧，诱发心肌梗塞，甚至发生心脏猝死。
时间就是心肌！郑主任提醒广大市民，一旦出现胸闷胸痛等不适，尤其是“三高”患者，千万要引起重视，要牢记两个“”，即急性心肌梗死发生后要迅速拨打，急性心肌梗死抢救的黄金时间为分钟。
据悉，市二医胸痛中心年7月通过“中国胸痛中心”认证，自引进大型数字减影血管造影机（DSA）3个月以来，玉环二医共成功开展各类心脏介入手术台。其中永久起搏器置入术16例，房颤、室上速等心律失常导管射频消融术13例，急性心肌梗死急诊PCI术23例，择期冠脉PCI支架植入术40例，成功救治了多名心血管危重病患者。
供稿：医院健共体集团总院
