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心脑血管系统用药
β受体阻滞剂
到底是用来干嘛的？
β受体分为β1和β2受体，β2受体主要分布在支气管平滑肌、周围血管等，其兴奋后表现为支气管和周围血管扩张；β1受体主要分布在心脏上，其兴奋后主要表现为心率加快，心肌收缩力加强，而β受体阻滞剂恰恰可以阻断β受体，因此这类药物的主要作用是减慢心率，减弱心肌收缩力，从而减少心输出量，降低血压，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭，但同时也可能会引起支气管和周围血管收缩。
β受体阻止剂代表药物
β受体阻滞剂适应症
1.β受体阻滞剂是临床上治疗高血压的一线药物。单用β受体阻滞剂降压，其作用可能不强，但是与利尿剂合用，可以取消后者因减少血容量而引起的肾素活性增加；与血管扩张剂合用，可以减少后者引起的反射性心动过速、心肌收缩力增强以及肾素的释放[1]。2.β受体阻滞剂是冠心病中的重要一线治疗药物。β阻滞剂不仅能降低动脉粥样硬化、急性冠脉综合征的发生发展，还能有效预防、缓解心绞痛发生，防止心肌梗塞发作、缩小心肌梗塞范围的作用。此外，β受体阻滞剂还有抗心律失常的作用[2]。在心力衰竭治疗中，β阻滞剂与ACEI联合应用已被证明能降低心力衰竭的患病率和病死率，是慢性心力衰竭药物治疗方案中的重要组成部分[3]。对AMI后左心室收缩功能受损、有或无症状的心力衰竭患者均应长期使用β阻滞剂，以降低病死率。年欧洲高血压治疗指南明确指出β受体阻滞剂治疗高血压的适应症，即心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血压及高血压合并青光眼。β受体阻滞剂的缺点
β受体阻滞剂也不是没有缺陷。任何药物的作用都是一把“双刃剑”。1.β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌收缩力、减慢房室传导，所以心率很慢的患者、房室传导阻滞的患者、急性心力衰竭的患者需慎用这类药物！2.这类药物在阻断β1受体的同时，可能对β2受体会有一定的影响，因此有支气管哮喘、喘息性支气管炎及周围血管疾病的患者应慎用。β受体阻滞剂卡维地络兼有α、β受体阻滞作用，因此尚可以扩张周围血管，降压作用更好，而且周围血管疾病患者也可以应用。3.不宜骤然撤药，否则会引起症状反跳(如血压再升高、心绞痛复发)，这些都是其美中不足之处。若需停用β受体阻滞剂，应逐步撤药，整个撤药过程至少2周，每2-3日剂量减半，停药前最后的剂量至少给4d。作者：朱丹药师
参考文献：
[1]施仲伟,冯颖青,王增武,等.β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识[J].中华高血压杂志,,27(06):-.
[2]甘井山.心肌梗死的二级预防药物治疗[J].天津药学,,29(04):66-68.
[3]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,,46(10):-.
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