心脏专题犬猫心音,S1异常和S2

正常的小动物心音由两种声音组成,即S1和S2。

S1由心室收缩早期房室瓣(二尖瓣和三尖瓣)关闭引起,在左心尖听,声音特征为“LUB-dup”

S2由收缩末期半月瓣(主动脉和肺动脉瓣)膜关闭引起,在左心基部听,声音特征为“lub-DUP”

在健康的小动物很少听到S3和S4。

在哪里听?

A:主动脉瓣,M:二尖瓣,P:肺动脉瓣,T:三尖瓣,IC4:第四肋间隙

通常从肺动脉瓣第三肋间隙中周围听诊S2开始。

异常的肺音

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S1异常增强的常见情况

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P-R间期变短

左心室收缩增强:

怀孕

甲亢

运动

发热

贫血

系统性高血压

影响心肌收缩的药物(肾上腺素)

兴奋或恐惧

动静脉瘘

S1异常减弱的常见情况

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P-R间期延长(一级房室传导阻滞)

左心室功能减退:

甲状腺功能减退

中毒充血性心衰-扩张型心肌病

休克(低血容量)

左束支传导阻滞

负性心肌收缩药物(β-受体阻滞剂)

异常等容收缩:

主动脉瓣返流

二尖瓣返流

二尖瓣严重钙化或受损

S2异常增强

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A2异常增强

系统性高血压

主动脉扩张或升主动脉瘤

主动脉瓣狭窄(非瓣膜钙化)

P2增强

继发于充血性心衰的肺动脉高压

先天性左至右分流疾病:PDA、VSD、ASD

原发性肺动脉高压

肺血管栓塞

特发性肺动脉扩张

轻度肺动脉瓣狭窄

心丝虫病

S2异常减弱

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S2整体减弱(心室功能显著下降)

甲状腺功能减退

休克

扩张型心肌病

A2减弱

主动脉瓣钙化引起的主动脉狭窄

主动脉瓣明显返流

P2减弱

任何原因引起的肺动脉严重狭窄

S2分裂增宽的常见原因

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肺动脉瓣关闭延迟

右心室激动迟缓

右束支阻滞

起搏器心跳(左心室)

左心室异位搏动

右心室机械性收缩延长

室中隔完整的肺动脉狭窄(中度到重度)

急性肺血管大面积栓塞

肺动脉高压伴右心衰竭

心丝虫病

肺血管床阻力下降

房中隔缺损(血压正常的动物)

肺动脉扩张(特发性)

肺动脉狭窄(轻度)

呼气时正常心脏出现的不明原因分裂音

主动脉关闭提前

主动脉瓣关闭提前

二尖瓣关闭不全

室中隔缺损(VSD)

兽医Girl



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