正常的小动物心音由两种声音组成,即S1和S2。
S1由心室收缩早期房室瓣(二尖瓣和三尖瓣)关闭引起,在左心尖听,声音特征为“LUB-dup”
S2由收缩末期半月瓣(主动脉和肺动脉瓣)膜关闭引起,在左心基部听,声音特征为“lub-DUP”
在健康的小动物很少听到S3和S4。
在哪里听?
A:主动脉瓣,M:二尖瓣,P:肺动脉瓣,T:三尖瓣,IC4:第四肋间隙
通常从肺动脉瓣第三肋间隙中周围听诊S2开始。
异常的肺音
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S1异常增强的常见情况
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P-R间期变短
左心室收缩增强:
怀孕
甲亢
运动
发热
贫血
系统性高血压
影响心肌收缩的药物(肾上腺素)
兴奋或恐惧
动静脉瘘
S1异常减弱的常见情况
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P-R间期延长(一级房室传导阻滞)
左心室功能减退:
甲状腺功能减退
中毒充血性心衰-扩张型心肌病
休克(低血容量)
左束支传导阻滞
负性心肌收缩药物(β-受体阻滞剂)
异常等容收缩:
主动脉瓣返流
二尖瓣返流
二尖瓣严重钙化或受损
S2异常增强
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A2异常增强
系统性高血压
主动脉扩张或升主动脉瘤
主动脉瓣狭窄(非瓣膜钙化)
P2增强
继发于充血性心衰的肺动脉高压
先天性左至右分流疾病:PDA、VSD、ASD
原发性肺动脉高压
肺血管栓塞
特发性肺动脉扩张
轻度肺动脉瓣狭窄
心丝虫病
S2异常减弱
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S2整体减弱(心室功能显著下降)
甲状腺功能减退
休克
扩张型心肌病
A2减弱
主动脉瓣钙化引起的主动脉狭窄
主动脉瓣明显返流
P2减弱
任何原因引起的肺动脉严重狭窄
S2分裂增宽的常见原因
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肺动脉瓣关闭延迟
右心室激动迟缓
右束支阻滞
起搏器心跳(左心室)
左心室异位搏动
右心室机械性收缩延长
室中隔完整的肺动脉狭窄(中度到重度)
急性肺血管大面积栓塞
肺动脉高压伴右心衰竭
心丝虫病
肺血管床阻力下降
房中隔缺损(血压正常的动物)
肺动脉扩张(特发性)
肺动脉狭窄(轻度)
呼气时正常心脏出现的不明原因分裂音
主动脉关闭提前
主动脉瓣关闭提前
二尖瓣关闭不全
室中隔缺损(VSD)
兽医Girl
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