阵发性房室传导阻滞，突然发生连续3个以上窦性P波下传受阻，同时多伴有短暂性心室停搏（R-R间期3.0S）。
根据受阻P波的多少可分为阵发性二度II型、高度、三度房室传导阻滞，亦可根据与频率关系，可分为3相性、4相性及与频率无相关性阵发性房室传导阻滞。
下面以阵发性三度房室传导阻滞为例予以讨论：
1、3相性阵发性三度房室传导阻滞：窦性频率较慢时，房室呈正常的1:1传导，而心率增快后，便连续出现P（P’）波下传受阻。至于需要多少个P（P’）波连续受阻，方能诊断为阵发性三度房室传导阻滞，各种文献、专著尚未统一定论。一般将2:1、3:1传导定为二度房室传导阻滞，4:1~5:1传导定为高度房室传导阻滞，6:1传导定为几乎完全性房室传导阻滞，故可以认为≥7:1房室传导，即连续出现6个P（P’）波下传受阻，可诊断为阵发性三度房室传导阻滞。其心电图表现，根据阻滞发生部位不同可分为两种类型：1）、频率较慢时，P波下传的QRS波形正常；而心率增快时，P（P’）波便不能下传心室，可能是这些P（P’）波在房室连接区产生反复隐匿性传导所形成新的不应期影响后面P（P’）波下传；若同时存在隐匿性重整下级逸搏点时，则会出现短暂性心室停搏。2）、频率较慢时，P波下传的QRS波形呈双束支或不全性三分支阻滞图形；当心率增快到一定程度，使得另一侧束支或分支发生3相性三度阻滞，便形成希氏束以下的阵发性三度房室传导阻滞，此时多伴随心室停搏现象，已发生晕厥。
2、4相性阵发性三度房室传导阻滞：窦性频率较快时，房室传导正常；而心率较慢时或较长间歇连续出现6个以上P波下传受阻。其心电图表现有两种类型：1）、心率较快时，P波下传的QRS波形正常，而心率减慢时，便出现阵发性三度房室传导阻滞，如逸搏的QRS波形也正常，则提示阻滞部位在房室结内，此种情况较少见。2）、频率较快时，P波下传的QRS波形呈双束支或不全性三分支阻滞图形；当心率减慢到一定程度时，使得另一侧束支或分支发生4相性三度阻滞，便形成希氏束以下的阵发性三度房室传导阻滞，多伴随心室停搏现象，此种情况较多见，且病情凶险。
3、3相性二度房室传导阻滞诱发4相性阵发性三度房室传导阻滞：阻滞型房性早搏、短阵性房性心动过速代偿间歇后，可诱发4相性阵发性三度房室传导阻滞（图1）。
图1MV1导联连续记录，定准电压5mm/1mV。显示窦性心动过缓，完全性右束支阻滞，短阵性房性心动过速伴3相性二度房室传导阻滞诱发4相性阵发性三度房室传导阻滞（很可能是双束支阻滞所致）及短暂性心室停搏
4、与频率无相关性阵发性三度房室传导阻滞：窦性频率一致时，突然出现阵发性三度房室传导阻滞（图2）。图2II导联连续记录，显示完全性右束支阻滞、阵发性三度房室阻滞（很可能是双束支阻滞所致）伴短暂性心室停搏、室性逸搏心律、房室连接区或左束支内韦金斯基现象
总之，阵发性三度房室传导阻滞，无论与频率快慢是否相关，其阻滞部位大多发生在希氏束或希氏束以下（束支、分支内）。当出现阵发性三度房室传导阻滞时，往往伴随低位逸搏点冲动形成障碍，不能及时发放冲动而出现较长时间的心室停搏，导致晕厥或阿-斯综合征发作而危及生命，是植入永久性心脏起搏器的指征。参考文献：
何方田著.临床心电图详解与诊断.杭州：浙江大学出版社,.3（.6重印）.
利益冲突：无
本
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