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面对数以十万计的中医古方（指有方名的古方），由陶御风、史欣德担任主编编写的《皕一选方治验实录》是中医人的一大福音。
从近10万首方剂中，最终筛选出首古方，其比例约为二百选一，而与之相关的余则治验记录又是本书的主要内容，故将书名定为《皕一选方治验实录》。
本书汇集了经典方的古今治验实录，是中医临床医生必备的参考书之一。拥有它，就如同跟随古今名医侍诊，书中的一则则经典验案，将有助于领悟方的适应证及其运用心法，大大提高中医治病的疗效。
今日小一和大家一起品读书中的古方和经典验案。本文罗列了“栀子豉汤”、“栀子大黄汤”、“栀子柏皮汤”、“栀子厚朴汤”、“栀子甘草豉汤”、“栀子生姜豉汤”。
《皕一选方治验实录》目前已断货
**栀子豉汤**
《伤寒论?辨太阳病脉证并治中》：“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。
……栀子豉汤方：栀子十四个（擘），香豉四合（绵裹）。上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服。温进一服得吐者，止后服。”
又云：“发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”
又云：“伤寒五六日，大下之后?身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”
《伤寒论?辨阳明病脉证并治》：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反讝语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。”
又云：“阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。”
《伤寒论?辨厥阴病脉证并治》：“下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。”
⊙中医病证医案
1．鼻衄（松川世德医案）
2．鼻衄（松川世德医案）
3．下血（松川世德医案）
4．下血（松川世德医案）
5．尿血（俞长荣医案）
6．暑热内郁，抽搐欲吐（俞长荣医案）
7．胸中烦热满闷（赵明锐医案）
8．胸中烦热痞塞（赵明锐医案）
9．不寐（黎庇留医案）
10．不寐心烦（刘渡舟医案）
11．小儿夜啼（聂惠民医案）
8．胸中烦热痞塞（赵明锐医案）
曾遇一名患者，患胸中满闷半年之久，屡用行气降逆、利膈宣肺、陷胸泻心之辈，无明显效验。细审脉证，患者虽以胸满闷痞塞不舒为主症，但伴有心中烦热口燥，以及虚烦不眠、舌红、苔老、脉数等脉症。经反复考虑，似与仲景栀子豉汤证相符，遂改用栀子15g，香豉15g，甘草6g，黄芩10g，枳壳10g。
共服三剂后，诸症明显好转。又去芩、枳，再服二剂，而痊愈。由此始悟出仲景栀豉汤证“胸中窒”即指胸中痞塞不通与烦热并见而言。以后凡遇到此种证候大多以栀子豉汤为主，适当加减治之，应手取效。（（经方发挥》）
**栀子大黄汤**
《金匮要略?黄疸病脉证并治》：“酒黄疽，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。
栀子大黄汤方：栀子十四枚，大黄一两，枳实五枚，豉一升。上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。”
⊙中医病证医案
1．烦躁便秘，腹胀不欲食（王建红医案）
2．腹满便秘（王建红医案）
3．黄疸（范文甫医案）
3．黄疸（范文甫医案）
林右，湿热黄疸，为日已久，根已深，不治必死。死中逃生，勉用峻剂。
豆豉9g，生大黄12g，枳壳9g，海金沙9g，黑山栀9g。
二诊：泻下数次，黄疸稍有减退，乃是好象。
甘草3g，生大黄9g，黑山栀9g，枳壳9g，豆鼓9g，胡连3g，鸡内金9g。
三诊：黄退不少，病有动象。
柏子仁9g，陈皮3g，车前子9g，白芍9g，鸡内金9g，当归9g，茯苓9g，山栀9g，柴胡9g，胡连3g，甘草3g。
按：是案病情迁延，湿热内结，病根深而病势危。故急用《金匮》栀子大黄汤加海金沙，破结泄热，退黄除烦。三诊已瘥，乃用逍遥散加减，疏肝理气，清热化湿。（《近代名医学术经验选编·范文甫专辑》）
**栀子柏皮汤**
《伤寒论?辨阳明病脉证并治》：“伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。
栀子柏皮汤方：栀子十五个（擘），甘草一两（炙），黄柏二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
⊙西医病证医案
1．肝硬化黄疸（邢锡波医案）
2．梗阻性黄疸（聂惠民医案）
1．肝硬化黄疸（邢锡波医案）
曹某，男，42岁，干部。
病史：患早期肝硬化，午后轻度潮热，胃脘痛，巩膜及皮肤发黄，小便赤涩。肝功能检查：黄疸指数32U。脉弦数，舌苔滑腻而黄。以栀子柏皮汤加舒肝和胃之剂治之。
证属：湿热蕴于肝胆。治宜：清泄湿热。
处方：茵陈15g，桃仁15g，生栀子12g，黄柏10g，甘草3g。
服药3剂，午后潮热不作，小便增多，巩膜及皮肤的黄疸逐渐减轻。后服13剂，巩膜及皮肤和舌苔黄色均已减退。血液检査：黄疸指数已降至3U以下。后以健脾和胃之剂调理。（《邢锡波医案集》）
**栀子厚朴汤**
《伤寒论?辨太阳病脉证并治中》：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
栀子十四个（擘），厚朴四两（炙，去皮），枳实四枚（水浸，炙令黄）。上三味、以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服得吐者，止后服。”
⊙中医病证医案
1．心中烦懊（刘渡舟医案）
2．黄疸（佚名者医案）
3．产后烦满（刘渡舟医案）
⊙西医病证医案
1．急性黄疸肝炎（萧美珍医案）
2．癔病（萧美珍医案）
3．神经官能症（刘渡舟医案）
4．考前综合征（张文选医案）
5．精神分裂症（萧美珍医案）
3．神经官能症（刘渡舟医案）
曹某，女，72岁，住东城区首体南路。年10月26日初诊。
心烦懊憹持续2年，近有逐渐加重之势。西医诊断为神经官能症，给服镇定静安神药，未见好转，转请中医治疗。刻下心烦苦不堪言。家人体恤其情谨慎扶持，亦不能称其心，反遭斥呵。烦躁不宁，焦虑不安，烦急时欲用棍棒捶击胸腹方略觉舒畅，脐部筑动上冲于心，筑则心烦愈重。并有脘腹胀满如物阻塞之感，伴失眠，惊惕不安，呕恶纳呆；大便不调，溺黄。舌尖红，苔腻，脉弦滑，辦证：火郁胸膈，下迫胃肠。立法：宣郁清热，下气除满。
处方：栀子14g，枳实10g，厚朴15g。
七剂药后，心烦减半，心胸霍然畅通，性情渐趋平稳安静，夜能寐，食渐增。获此殊效，病家称奇，又自进七剂。复诊时仍有睡眠多梦，口舌干燥，口苦太息，小便黄赤等热未全解之症。转方用柴芩温胆汤合栀子枳实厚朴汤，清化痰热。治疗月余而病除。（《刘渡舟临证医案精选》）
**栀子甘草豉汤**
《伤寒论?辨太阳病脉证并治中》：“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠……若少气者，栀子甘草豉汤主之。
……栀子甘草豉汤方：栀子十四个（擘），甘草二两（炙），香豉四合（绵裹）。上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服得吐者，止后服。”
⊙西医病证医案
1．食管烫伤，咽食困难（大塚敬节医案）
2．痔核术后肛门瘙痒，身热虚烦（大塚敬节医案）
3．大叶性肺炎（矢数道明医案）
3．大叶性肺炎（矢数道明医案）
49岁妇女，体温高达40℃，持续数日，因脑症发谵语狂乱之状。根据患者主诉，胸苦，由胸正中线至右乳下苦闷，咳嗽，略铁锈色痰，舌苔褐而厚，尚有津液，脉沉迟。腹诊右季肋、心下有抵抗，压之苦闷，诱发咳嗽。右胸遍及浊音与大小水泡音，诊为大叶性肺炎。
柴胡桂枝汤、桃核承气汤小量兼服，未能好转。翌日出诊，口渴，水一刻亦不离口，喘急并有呼气性困难。呼气有如呼噜呼噜奇异之声，处于烦躁闷乱状态。颜面潮红，无因由而胸烦苦闷。体温39℃。
因有“发汗吐下后，虚烦不得眠，反覆颠倒，心中懊侬”、“急迫之状”，根据大塚敬节氏建议，与栀子甘草豉汤。服后时余，黏痰排出，奇异呼吸音消失，热解，食欲增进，咳嗽亦显著好转，数日痊愈。（《临床应用汉方处方解说》）
**栀子生姜豉汤**
《伤寒论?辨太阳病脉证并治中》：“发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。……若呕者，栀子生姜豉汤主之。
栀子生姜鼓汤方：栀子十四个（擘），生姜五两，香鼓四合（绵裹）。上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。”
⊙中医病证医案
1．胃痛（俞长荣医案）
2．心烦悸伴呕（松川世德医案）
⊙西医病证医案
1．病毒性心肌炎，心烦悸呕恶（魏蓬春医案）
1．病毒性心肌炎，心烦悸呕恶（魏蓬春医案）
陈某，男，13岁。年11月5日初诊。
一周前感冒发热，家长给服感冒药后好转（药名不清）。五天前晚上发热又起，仍给服前药，但热不退，且见心烦、心悸、寐差。医院西医检査：体温37.8℃，心率次/分，律整，第一心音稍弱，各瓣膜区未闻及杂音，心界不增大。心电图检查：Ⅰ度房室传导阻滞，T波低平。诊断为病毒性心肌炎，因家属不同意住院，门诊医生给予青霉素等抗生素、维生素C、三磷酸腺苷、乙酰辅酶A等治疗三天，症状无改变而来就诊。
现症：发热，心烦闷，心悸心慌，寐差纳呆，恶心呕吐。二便正常，舌苔薄黄，脉数。证属邪热内羁，热扰心窍。治宜清宣邪热，宁心除烦。
处方：山栀子10g，淡豆豉15g，淡生姜3片，姜竹茹6g。3剂。
11月8日二诊：心烦心悸、恶心呕吐见减。仍纳差，苔薄黄，脉稍数。守上方加鸡内金6g，怀山药15g。再进2剂。
11月10日三诊：心烦心悸、恶心呕吐止，饮食渐增。复査心电图：窦性心律。予一味薯蓣饮调理善后。（《伤寒名医验案精选》
史欣德教授古方讲用学习班
开讲啦！
主讲人：史欣德、杜新亮
主题：
1、经方临床运用方法之一——以药测证；
2、经方临床运用方法之二——以味选方；
3、多维度解析寒热相伍类经方。
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