福建白癜风医院 https://m.39.net/pf/a_7160655.html1、腹部疼痛恶心呕吐病例:我们遇到过一个胃疼的病人,到消化科门诊就诊,门诊医生进行常规体检之后,让患者进行了心电图检查,发现急性下壁心肌梗死,立即到导管室进行急诊手术,术后胃痛缓解,“捡回”一命。解释:这是一部分心脏病患者首发时候的状态,由于内脏的疼痛很难明确定位,所以有些病人表现为消化道症状,需要特别警惕。2、眼前黑蒙突然摔倒病例:一个门诊病人,70多岁老太太,总是头晕乏力,黑朦,每顿饭喝点白酒,家里人都不让她喝;住院发现二度二型房室传导阻滞,心率总是在30-40次/分,后来装了永久起搏器,这些症状都好了。解释:缓慢性心律失常,少数快速行心律失常引起血流动力学紊乱,导致脑供血不足,容易和脑血管病混淆,有的病人会先到脑病科会诊看看是不是脑血管病;这些病人大脑缺血的原因是心律失常,所以纠正了心律失常后症状才逐渐缓解。我们都知道酒精有兴奋交感神经的作用,这个病人其实她喝酒是为了让心率快一点,觉得舒服一些,我们希望病人有不舒医院进行检查,贻误病情常常会导致严重后果。3、喘憋气促咳嗽咯痰病例:冬天的时候有次门诊来了一个老先生,从唿吸科转到心内科,在家里受凉了总是喘,躺不平,家属当是肺炎,到要点买了点消炎药、感冒药,还有一些止咳化痰的药,吃了一点儿没见好,后来痰里有血丝,家属赶紧送到唿吸科门诊,唿吸科大夫认为不是肺炎的问题,建议看心内科,后来住院一查,射血分数只有30%,对症治疗3天症状就明显减轻了。解释:喘憋是心力衰竭常见的临床表现,我们称之为心源性唿吸困难,常常要和肺源性唿吸困难相鉴别。除了共同的表现之外,像受凉、感染这些诱因也有共同之处。不同之处在于心源性唿吸困难,就是我们说的心衰往往是有高血压、心律失常、冠心病的病人容易出现,而肺源性唿吸困难更多见于有慢性肺病的病人;其他更详细的鉴别方法就交给专业的医生了。4、体重增加下肢水肿解释:前面介绍的那位病人,来的时候就是腿肿,家属说1个礼拜胖了5、6斤,唿吸科医生也是发现下肢的水肿考虑心衰才转到心内科的。水肿是心力衰竭另外一个常见的临床表现。腿肿是一种很常见的体征,可见于各种不同的情况和疾病。健康人长时间站立或端坐会因为下肢静脉回流受限出现水肿;很多从事需要长期站立工作的人也会因为静脉曲张而腿肿;一些病人因为其他疾病卧床可能因为静脉血栓而腿肿,这种腿肿有可能是双侧不对称的;甲状腺功能低下的病人会出现黏液性水肿;主持人提到的肾功能不全的病人也会腿肿;还有一些病人因为过敏,或者服用了一些药物也可能出现腿肿。我们说心衰的腿肿有它的特点,比如肿是从最低垂的部分开始逐渐向上加重,一般是可凹陷的,多数没有疼痛,双侧对称,利尿的治疗会让腿肿迅速减轻,另外它一般是有心脏疾病的人容易出现,它常常与唿吸困难一起出现,经过治疗后会和唿吸困难一起减轻。符合这些特点的腿肿往往是和心衰有关的。
转载请注明地址:http://www.ihiqi.com/tslf/15141.html