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心率失常患者的护理
1.频发性期前收缩:期前收缩>5个/分;二联律:1窦+1早;三联律:2窦+1早。
2.最常见心律失常:室性期前收缩;最严重心律失常:室颤。
3.频发房性、交界性期前收缩常用维拉帕米治疗;室性期前收缩常用利多卡因治疗。
4.房颤心电图表现:①窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波。②频率~次/分钟。③QRS波群形态正常。④R-R间隔完全不规则,心室率极不规则,通常在~次/分钟。
5.室颤心电图表现:QRS波群与T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,形状、频率、振幅高低各异。
6.房颤会出现脉搏短绌,急性期首选同步直流电复律治疗;室颤脉搏消失、血压测不到,立即非同步直流电除颤治疗。
7.利多卡因作用机制为阻断钠通道,静脉注射速度过快、过量可引起传导阻滞、低血压、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏。
8.电复律操作,两电极分别置于:胸骨右缘2、3肋间和心尖部。
8.电复律后患者卧床24小时,清醒后2小时内避免进食;持续心电监护24小时。
9.心脏起搏器安置术的适应证:严重缓慢性心律失常的患者如窦缓、二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。
10.心律失常确诊检查:心电图。
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