小编废话:
昨天的答案大家貌似有争议,我和阿源老师又讨论了一下,给大家答复如下:
解题思路:
生化的考题特别喜欢考合成原料、限速酶、代谢产物,大家在复习的过程中要特别留意,注意去总结。
苯丙氨酸 → 酪氨酸 代谢的酶是苯丙氨酸羟化酶,此酶缺乏导致苯丙酮酸尿症。
酪氨酸 → 多巴胺(肾上腺素、去甲肾上腺素),主要在神经组织是肾上腺组织。
酪氨酸 → 黑色素(黑色素细胞),关键酶是酪氨酸酶,缺乏造成白化病。
酪氨酸→ 尿黑酸(酪氨酸转氨酶) → 延胡索酸和乙酰乙酸(为生糖兼生酮氨基酸),此处出现问题可出现尿黑酸尿症。
而四氢生物蝶呤为“苯丙氨酸羟化酶将苯丙氨酸转化为酪氨酸;酪氨酸羟化酶将酪氨酸转化为左旋多巴”等过程的的重要辅酶,由由GTP经三次酶促反应,所以答案选BCD。
阿源老师审核不严,自罚三杯,谢谢大家指出错误。
题就是越变越明嘛,才不给阿源老师喝酒的机会呢!
另外最近事有点多,发的晚了点,还请大家原谅。
上期答案:
下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现?C
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
题目解析:
考查要点
二度I型房室传导阻滞的心电图表现
解题思路:
二度I型房室传导阻滞为最常见的房室传导阻滞类型,又称为文氏阻滞,最常见传导阻滞比例为3:2和5:4,其心电图表现:
①PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室
②相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传心室
③包括受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍
④QRS波多正常,少数呈束支传导阻滞图形(参见左束支或者右束支传导阻滞图形,QRS波畸形)
知识点总结:
房室传导阻滞总共分为三度:
一度房室传导阻滞:
(1)患者通常无自觉症状。
(2)听诊可闻及第一心音减弱。
(3)心电图表现:
每个P波后面都有QRS波,PR间期延长0.20s。
(4)房室传导束任何部位发生传到阻滞均可导致。
二度房室传导阻滞,均表现为部分P波后QRS波脱落:
(1)可心悸,也可无症状。
(2)Ⅰ型听诊可闻及第一心音逐渐减弱,有心搏脱漏;Ⅱ型第一心音强度恒定,间歇性心搏脱漏。
(3)心电图表现:
Ⅰ型具体表现见上。
Ⅱ型:
①PR间期恒定,下传搏动的PR间期大多正常;
②部分P波后无QRS波;
③QRS可正常或增宽。
三度房室传导阻滞:
(1)症状取决于心室率和伴随疾病。
(2)第一心音强度变化,第二心音正常或反常分裂。
(3)心电图表现:
①PR间期不固定,P波与QRS波毫无关系。
②心房率快于心室率。
③心房、心室各自独立。
④QRS波正常或增宽。
记忆技巧:
房室传导阻滞的鉴别也心电图最具有特征性,因此心电图的记忆就显得尤为重要,下面分享一下我的心得:
P波是屌丝,QRS波是女神:一度是相遇时,两人距离比朋友远,但总归每次都能遇见;终于屌丝表了白,部分女神直接拉黑,于是到了二度——Ⅰ型女神与屌丝越来越远,Ⅱ型女神与屌丝保持一定的距离;当然最后是一个悲伤的故事,屌丝和女神最终还是毫无关系(三度),哪怕相逢也是陌路。
今日题目:
亚急性感染性心内膜炎可引起
A.心瓣膜变形
B.无菌性梗死
C.局灶性肾小球肾炎
D.Osler结节
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