二度I型房室传导阻滞的心电图表现

小编废话:

昨天的答案大家貌似有争议,我和阿源老师又讨论了一下,给大家答复如下:

解题思路:

生化的考题特别喜欢考合成原料、限速酶、代谢产物,大家在复习的过程中要特别留意,注意去总结。

苯丙氨酸 → 酪氨酸 代谢的酶是苯丙氨酸羟化酶,此酶缺乏导致苯丙酮酸尿症。

酪氨酸   → 多巴胺(肾上腺素、去甲肾上腺素),主要在神经组织是肾上腺组织。

酪氨酸 → 黑色素(黑色素细胞),关键酶是酪氨酸酶,缺乏造成白化病。

酪氨酸→ 尿黑酸(酪氨酸转氨酶) → 延胡索酸和乙酰乙酸(为生糖兼生酮氨基酸),此处出现问题可出现尿黑酸尿症。

而四氢生物蝶呤为“苯丙氨酸羟化酶将苯丙氨酸转化为酪氨酸;酪氨酸羟化酶将酪氨酸转化为左旋多巴”等过程的的重要辅酶,由由GTP经三次酶促反应,所以答案选BCD。

阿源老师审核不严,自罚三杯,谢谢大家指出错误。

题就是越变越明嘛,才不给阿源老师喝酒的机会呢!

另外最近事有点多,发的晚了点,还请大家原谅。

上期答案:

下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现?C

A.P-P间期及R-R间期均不等

B.相邻的P-P间期进行性缩短

C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D.最常见的传导比例为4:2

E.受阻P波前的一个P-R间期延长

题目解析:

考查要点

二度I型房室传导阻滞的心电图表现

解题思路:

二度I型房室传导阻滞为最常见的房室传导阻滞类型,又称为文氏阻滞,最常见传导阻滞比例为3:2和5:4,其心电图表现:

①PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室

②相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传心室

③包括受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍

④QRS波多正常,少数呈束支传导阻滞图形(参见左束支或者右束支传导阻滞图形,QRS波畸形)

知识点总结:

房室传导阻滞总共分为三度:

一度房室传导阻滞:

(1)患者通常无自觉症状。

(2)听诊可闻及第一心音减弱。

(3)心电图表现:

每个P波后面都有QRS波,PR间期延长0.20s。

(4)房室传导束任何部位发生传到阻滞均可导致。

二度房室传导阻滞,均表现为部分P波后QRS波脱落:

(1)可心悸,也可无症状。

(2)Ⅰ型听诊可闻及第一心音逐渐减弱,有心搏脱漏;Ⅱ型第一心音强度恒定,间歇性心搏脱漏。

(3)心电图表现:

Ⅰ型具体表现见上。

Ⅱ型:

①PR间期恒定,下传搏动的PR间期大多正常;

②部分P波后无QRS波;

③QRS可正常或增宽。

三度房室传导阻滞:

(1)症状取决于心室率和伴随疾病。

(2)第一心音强度变化,第二心音正常或反常分裂。

(3)心电图表现:

①PR间期不固定,P波与QRS波毫无关系。

②心房率快于心室率。

③心房、心室各自独立。

④QRS波正常或增宽。

记忆技巧:

房室传导阻滞的鉴别也心电图最具有特征性,因此心电图的记忆就显得尤为重要,下面分享一下我的心得:

P波是屌丝,QRS波是女神:一度是相遇时,两人距离比朋友远,但总归每次都能遇见;终于屌丝表了白,部分女神直接拉黑,于是到了二度——Ⅰ型女神与屌丝越来越远,Ⅱ型女神与屌丝保持一定的距离;当然最后是一个悲伤的故事,屌丝和女神最终还是毫无关系(三度),哪怕相逢也是陌路。

今日题目:

亚急性感染性心内膜炎可引起

A.心瓣膜变形

B.无菌性梗死

C.局灶性肾小球肾炎

D.Osler结节

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