时至六月,夏日炎炎,心脑血管发病率已明显减少,医院内二科的急危重患者并没有减少。
6月22日多次于内二科住院的患者郝某某,女性,38岁。因“间断发热40天,心悸恶心呕吐2日”再次从矿区驱车一个多小时来院就诊。既往:先心病(室间隔缺损)38年,心功能IV级慢性肾衰竭贫血。入院后患者呈端坐位,心悸进行性加重,急查动脉血气分析:pH7.25pCO2:15.9mmHgSBC:9.9mmol/LABE-19.2mmo/LSBE:-19.5mmol/L,血清总二氧化碳测定:15.6。肌酐高达umol/L,尿素高达38mmol/L,BNPpg/ml。血红蛋白6.8g/dL,红细胞2.-12/L,白细胞4.-9/L。行床旁心电图,下壁及胸前导联st呈“鱼钩”样改变,一度房室传导阻滞、频发室早二联律、房速2:1下传、阵发房颤交替出现。主管大夫张水仙立刻请示亢鹏飞科主任,凭着多年的经验及对患者病史及用药情况的了解,第一时间考虑洋地黄中毒,亢鹏飞科主任指示再次询问患者服用地高辛剂量,经过多次详细及耐心的追问,最终了解到患者入院前两天服用了近半月剂量的地高辛,真相浮出水面。典型症状,心电图,过量药物的服用加上患者本身多年的肾衰竭,诊断明确。患者先心病-室间隔缺损、重度肺动脉高压、心功能IV级、慢性肾衰急性加重,加上此次严重的代谢性酸中毒,洋地黄中毒,中度贫血,不明原因发热,无尿且利尿剂抵抗……治疗上困难重重,矛盾种种。
亢鹏飞科主任指示联系血液透析科行透析或床旁血滤,由于患者家庭经济能力有限加上患者体质极差,未能给予血液透析及滤过治疗,这无疑也就加重了治疗的难度,尽管这样,内二科全体医护人员在亢鹏飞主任的指导下,经过给予积极纠正酸中毒,持续泵入米力农改善心功能降低肺动脉压,持续小剂量泵入多巴胺改善肾血流,持续泵入呋塞米注射液利尿,两次输血改善容量,纠正贫血,改善心功能,补钾补镁等一系列积极有效的治疗,经过全科医护人员精心管治下,患者代谢性酸中毒纠正,洋地黄中毒症状消失,肾功能及心功能明显的好转,发热消失,体温恢复正常,于6月25日好转出院。
患者入院时满满的信任及殷切活着的希望,在住院后内二科亢鹏飞团队的治疗后更加坚定。他们每一次精准的诊断及治疗,为患者提供了生的希望与信心。他们将再接再厉,竭诚为患者服务。
医院目前已完成冠状动脉造影例,冠状动脉支架置入术例,其中高难度PCI已经成为常态,包括CTO病变、分叉病变、左主干病变,已为80岁以上高龄患者成功实施手术达例;同时独立开展急性心肌梗死急诊PCI近百例,并成功开展多例心脏搭桥手术和人工心脏瓣膜置换术,得到了广大患者及家属一致赞誉和好评,达到了区域先进水平。
今后,大同及周边地区的老医院奔波求医、承受高昂医疗费用,在家门口就可以享受到顶级医疗专家服务。
咨询