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近日我院神经内科收治了一名因突发头晕、乏力后出现摔倒的患者，患者郑大爷是一名86岁老年高龄患者，既往有高血压病史，最高/mmHg,于神经内科住院期间完善相关头晕检查，结果提示动态心电图可见间歇性高度房室传导阻滞、间歇性三度房室传导阻滞，最长RR间期为7.73秒，经我院心血管内科医生对病例会诊讨论后，明确郑大爷头晕、乏力系间歇性高度房室传导阻滞、间隙性三度房室传导阻滞所致，将患者转入我科进一步治疗，针对这类患者，行心脏永久起搏器植入术是最有效治疗措施，只有人工起搏才能保证患者的心率，防止出现心跳骤停和猝死。患者郑大爷属高龄患者，身体相对消瘦，无足够的皮下脂肪组织保护，如果植入传统的起搏器，设置起搏器囊袋就很困难，且手术风险较大，术后出现电极磨损、起搏器囊袋破溃感染等风险也极高，而且郑大爷平素身体状况较好，平素可自行户外老年健身活动，生活质量相对要求较高，我院心内科团队通过远程、 年5月19日，大连医院心内科学科带头人陈爱明主任带领心内科起搏器植入技医院老年干部病房心内科赵迎新主任指导下为郑大爷成功植入我院首例Micra无导线起搏器，患者和家属非常满意，连连称赞到新技术带来新体验，我院心内科首例无导线起搏器的成功植入，据了解医院中第二家开展此项技术的医疗机构，标志金普新区心血管诊疗中心正式迈入无导线起搏器时代。
手术当天院领导王轶副院长莅临现场，医院赵迎新主任表达了亲切的问候，同时祝贺我院心内科起搏器植入技术团队成功开展Micra无导线心脏起搏器植入技术。
Micra是通过将电极导线和脉冲发生器合二为一，经微创导管植入式无导线起搏系统（Trans-catheterleadlessPacemakerSystem，商品名Micra），体积相当于普通维生素胶囊大小，是目前世界上体积最小、重量最轻的心脏起搏器，年Micra首次在国内心脏大中心推行，植入手术经股静脉血管通过微创技术将起搏器植入到右心室间隔部，手术无切口、无导线、无皮下囊袋，显著减少传统起搏器植入术的创伤和感染风险，且手术耗时及术后恢复时间均较传统起搏时间短，患者术后第二天即可正常活动、工作，患者几乎感觉不到起搏器的存在，无导线起搏器可有效改善起搏器患者的生活质量，同时Micra也具备磁共振兼容，满足患者后续核磁共振检查的需求。
Micra无导线起搏器更推荐哪些人？
1.老人：年纪较大的人群植入传统起搏器，手术风险会相应增高。
2.并发症高风险人群：存在肺气肿、肺大泡、或肾功能不全等的病人，合并症风险较高。
3.青少年：年轻人植入传统起搏器后，体内的导线会随着年龄的增长不断增加，建议优先植入Micra。
4.解剖受限的患者：如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，无法从前胸部植入传统起搏器的患者。
5.有美观需求的患者：不愿在前胸留下疤痕囊袋及导线植入的患者。
与传统起搏器相比，Micra起搏器的优势是什么？
比传统起搏器体积小93%，重量不到2克。
避免了囊袋并发症、导线并发症。一部分患者在植入了传统心脏起搏器后可能会出现一定的并发症，因为对于身体来说，起搏器毕竟是个外来物体，身体是容易产生排异反应的。Micra无导线起搏器的植入避免了囊袋并发症以及导线并发症。
避免了手术操作引起的并发症。传统起搏器在静脉穿刺时，可能会对肺部造成损伤，引发气胸等等。而Micra无导线起搏器可从股静脉进入，不会发生以上状况。
减少术后恢复时间。传统起搏器在术后需要静卧12-24小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动。而Micra无导线起搏器术后1-2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活。
无伤疤、无切口。传统起搏器会在前胸留下明显开口和疤痕，且伤口较大。然而Micra在植入后患者几乎感觉不到它的存在，既改善了生活质量也提高了自信心。
无论是使用1.5T还是3T全身核磁共振，可以确保扫描时病人的安全。磁共振检查一般不建议带有传统起搏器的病人做，因为磁共振的脉冲和强磁场会影响起搏器的正常运行。
供稿：心血管内科陈爱明徐丹
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