男,85岁,因心动过缓查动态心电图。
动态心电图诊断:
1,窦性心律,
2,窦性心动过缓,
3,交界性逸搏,
4,交界性逸搏心律,
5,房性早搏,
6,短暂全心停搏,
7,完全性右束支传导阻滞,
8,ST改变。
监测动态心电图24:00,平均心率55bpm,最慢心率33bpm,发生于05-:25,最快心率79bpm,发生于05-:46。
共分析心搏总数次。
有50次大于2.0秒的停搏,
13次大于3s的停搏,
4次大于4s的停搏,
3次大于5s的停搏,最长停搏6.8s。
房性早搏有个,占总心搏1%,最多房性早搏发生于17时,为57个。
室性早搏有6个,占总心搏1%,最多室性卓搏发生22时,有2个。
相关知识点:
(1)窦性停搏:长P-P间期长短不一,且与短P-P间期无倍数关系,当长P-P间期>2倍基础窦性P-P间期时诊断可靠性更高。
(2)心室停搏:长R-R间期≥3.0s,其间可见心房激动波(P波,F波或f波)未顺传心室,多由阵发性高度或三度房室传导阻滞伴下级起搏点功能不良所致(
浙江省动态心电图检查操作及诊断书写规范)。
心室停搏可根据以下心电图特征而得到明确诊断:
1,窦性心律伴三度房室传导阻滞,QRS波群消失。
2,房性逸搏心律、房性心动过速、心房扑动或心室颤动合并三度房室传导阻滞,QRS波群消失。
3,交界性心律消失以后,QRS波群消失。
(3)全心停搏:长R-R间期≥3.0s,且其间无心房激动波(P波,F波或f波)(浙江省动态心电图检查操作及诊断书写规范)。
全心停搏与心室起搏是各类停搏中最严重的两种致命性心律失常。一旦发生全心停搏,应立即采取迅速有效的抢救措施,否则患者必将死亡。人类的死亡最终都是全心停博。
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