心电图解析
患者男78岁，劳力性心前区不适就诊，既往高血压和陈旧性心肌梗死病史。6周来活动耐量逐渐下降。现在走半段楼梯就感到胸部不适。在医生建议下，行冠状动脉造影，发现前降支近端完全闭塞。前降支远端由右侧支循环供应，右冠中段80%闭塞。
该心电图如何诊断？
该心电图如何分析？如何诊断？
解析：
有规律的节奏，每分钟94次。每个QRS均有P波(*)，PR间期稳定(0.22秒)。P波在导联I、II、aVF和V4-V6中是直立的，在导联aVR中是负的。正常窦性心律伴I度房室传导阻滞。II导联和aVF的P波(+)宽且有切迹，是左房肥大(异常)的特征。
QRS(0.08秒)。QT/QTc间期正常。电轴右偏，但这是陈旧侧壁心肌梗死的结果，而不是传导异常造成的，即左后分支阻滞的结果。
电轴右偏的其他原因包括
右心室肥厚(V1导联R波高)；
左右手接反（avL导联Q波）
WPW预激综合征
右位心(I、aVL导联Q波)
当没有其他原因导致的电轴右偏时，可诊断左后分支阻滞
在V2-V4导联中也有Q波(QS波)(↓)，诊断为陈旧性前壁心肌梗死。还需要注意的是肢体导联和V5-V6导联的非特异性T波异常(▲)。
该患者有前壁和侧壁完全性梗死的证据。这很可能是由于之前他的前降支阻塞造成的。最可能的原因是右冠状动脉狭窄导致侧支血流不完全流供应剩余的前壁和下壁。右冠状动脉的血运重建可能会改善他的症状。
Podrid心电图
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