岳阳晚报全媒体讯（记者李福光通讯员周凡）“叮铃铃…”急迫的电话铃医院调度室响起，医院打来的！话筒里传来对方急迫的病情描述：“现有一例特殊的外伤患者急需转诊，请马上出车！”到底是什么样的特殊病情如此紧急？日前，57岁的王嗲出门办事，拐弯时没注意撞上一辆汽车，被撞后他失去了知觉，医院。经过当地医生检查，王嗲全身多处严重外伤，但是更要命的是发现王嗲合并有急性心肌梗死。严重的多发伤和急性心肌梗死，哪一种病情都可能随时导致死亡，更何况这些都发生在一个人身上？病情凶险自然不必多说，时间就是生命，快一秒钟就多一线生机！医院随车医生在返程的途中已通知急诊科做好抢救准备。救护车还在路上奔驰，患者生命体征和伤情已通过群实时报告。接到指令的创伤中心和胸痛中心成员迅速向急诊科集结，创伤MDT小组火速成立，“绿色通道”立即启动，10分钟内，急诊抢救室已严阵以待…当患者到达我院后，发现病情远比想象严重，存在严重血流动力学不稳定，严重低氧血症，氧合、血压及心率均无法维持。创伤团队迅速为患者建立了人工气道、呼吸机辅助通气，迅速建立多组静脉通路及深静脉通路，充分应用补液、扩容、抗休克及血管活性药物。心电图提示：下壁心肌梗死合并右室壁心肌梗死，III度房室传导阻滞，心肌损伤标记物肌钙蛋白I明显升高，达7.01ng/ml。针对急性心肌梗死，最有效的方法无疑就是心肌再灌注治疗，然而外伤后实施此项手术存在出血的可能性，且限制了溶栓、抗凝、抗血小板及其相关联的治疗方法使用，给治疗带来了巨大的困难。创伤中心与胸痛中心进行了紧急讨论，在与患者家属充分沟通后，救治团队当机立，决定第一时间解决最关键的问题——外伤后急性下壁心肌梗死基础上累及右室心肌梗死及合并的严重缓慢性心律失常而出现的严重血流动力学障碍。在充分补液及药物治疗无效的情况下，ICU吴立春副主任医师和EICU朱威副主任医师在极短的时间内成功为患者实施急诊床旁心脏临时起搏器植入术…起搏器的成功植入无疑给团队打了一针强心剂！大家又看到了生命的希望。FAST超声评估、胸腔闭式引流、输血、抗休克…经过创伤MDT团队有条不紊地处置。患者血流动力学障碍很快得到了纠正，病情暂时稳定，患者送入ICU继续监护治疗。次日，患者神志转清，心电图提示心律恢复窦性，经过ICU损伤控制性复苏策略，患者病情日渐好转，生命体征持续稳定，4天后拔除临时起搏器。2周后，对患者行冠脉造影术，术中发现患者右冠闭塞，植入支架一枚后，转入心内科普通病房继续治疗。入院3周后，患者康复，顺利出院。此案例充分体现了严重创伤区域协作救治的重要性。此次救治成功，源于医院创伤中心和胸痛中心的完美配合，源于创伤联盟市县两级在信息交流、技术共享方面的紧密协作，源于岳阳市创伤联盟的大力建设和推进。今后，岳阳市创伤联盟在承担伤员救治责任的同时，还将依托我院急危重症医学中心品牌活动“急救中心开放日”、“第一目击者行动”等一系列培训，不定期对社会大众进行创伤救治培训，传播创伤急救知识，承担应有的社会科普责任。作者/来源：岳阳晚报内容如有不妥，
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