我终于活下来了娄底首例清醒EC

(手术成功后,ECMO专家团队与嘤子合影)11月18日,冬日暖医院36病室(心内科)的病房,经历过九死一生的28岁年轻女子嘤子(化名)露出了开心的笑容,这是她从重症监护室转入普通病房的第6天。“我终于活下来了!”嘤子姑娘显然“命大”,因暴发性心肌炎合并多器官功能严重衰竭到鬼门关前走了一遭。所幸,在以该院急危重症医学中心总负责人杨吉军主任为首的ECMO专家团队的全力救治下,嘤子终于转危为安,创造了生命的奇迹。据悉,嘤子是自全市首台体外膜肺氧合ECMO医院以来,成功实施的第一例清醒状态下ECMO的患者,标志着娄底市危重症患者急救水平再上新台阶。28岁女子遭遇“爆发性心肌炎”命悬一线“医生,快!救救我老婆!”年11月3日凌晨02:20,医院急诊科,一名男子紧急呼救,躺在他怀里的女子脸色苍白、呼吸急促、嘴唇发绀、烦躁不安,呈急危重症面容。接诊医师陶润知立即为患者开通了绿色通道。“快,急测心电图、输氧、升心率、升血压、急测心肌酶、电解质……”当听诊患者的心率只有30次、血压很低的时候,陶润知的心里一紧,他赶紧向急诊科主任李文华报告患者的相关情况。李文华主任接医院,并向医务科汇报,申请全院大会诊。02:40左右,急诊科主任李文华,急危重症医学中心总负责人杨吉军主任,介入导管室、36病室(心内科)主任王裕勤博士,18病室副主任梁志忠等专家迅速到达急诊科紧急会商。此时,患者的病情十分危急,已经出现了意识障碍,心率缓慢,心律不齐,呈三度房室传导阻滞,血压非常低,肝肾功能衰竭,凝血功能严重紊乱,电解质极度紊乱等。专家们考虑为暴发性心肌炎并多器官功能衰竭、心律失常、心源性休克,肺部感染等,共同商讨最佳的抢救方案,予以升血压、升心率、护肝肾并加强监测血压脉搏等一系统抢救措施。“患者出现了4个以上脏器功能衰竭,临床死亡率达90%以上,病情十分紧急!”杨吉军主任表示。原来,此女子名叫嘤子,今年28岁,系涟源伏口人,三天前因腹痛、腹泻、发热、浑医院就诊,11月3日凌晨病情加重,遂紧医院抢救。团队技术与ECMO融合“大显身手”11月3日早上08:10,嘤子被送入重症医学科进一步抢救,情况依然危急。“患者随时都有心脏停跳的危险,我们分秒必争救治!”急危重症医学中心总负责人杨吉军主任、重症医学科主任谢瑜教授、副主任医师李延超、彭赛平等专家会商,经过慎重考虑,决定使用“救命神器”ECMO,否则,患者随时都有生命危险!ECMO是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持,为心、肺功能的恢复赢得宝贵时间。这对于有着极高死亡率的暴发性心肌炎患者来说,是目前最为有效的治疗手段。“这个病人的置管难度非常大,同时累及心、肝、肾功能且凝血功能紊乱的患者很少见!”杨吉军主任表示,嘤子当时的手术条件很差,一是血管很小很细,加之因血压低使用了收缩血管的药物,使得穿刺难度增大;二是患者凝血功能严重紊乱,倘若一不小心穿刺失败,将会导致出血等并发症;三是患者处在清醒状态下,耐受性、配合性差……时间就是生命!尽管手术风险和难度都很大,但为了抢救患者的生命,专家们必须迎难而上!在做好充分的术前评估及准备后,以杨吉军为首的ECMO团队立即行动,谢瑜主任、李延超副主任医师、关效辉护士长、杨美蓉、李星主管护师、李姗护师等医护人员迅速响应,立即准备投入到这场生命争夺战中……团队技术在关键时刻得到检验!在医护紧密配合下,成功为嘤子实施股动脉、股静脉穿刺置管ECMO。当ECMO开始运行的一刻,大家都屏息等待,暗红色血流从患者体内经管路流出,而充满生命希望的鲜红色血流则源源不断由另一端回输到她体内。ICU里上演了一场与死神交战的决斗,经过ECMO团队5天5夜的默契配合,奋力抢救,嘤子最终转危为安,生命体征逐渐平稳,心、肝、肾等脏器功能逐步好转,循环功能得到显著改善。专家们一致认为,嘤子的身体已经具备了撤离ECMO的条件。11月9日下午,ECMO团队为嘤子成功进行撤离ECMO,让她的心肺重新开始工作。11月12日,嘤子从重症监护室转到普通病房。“我终于活下来了,感谢你们的精心治疗!”的确,每一个危重症患者抢救成功的背后,是一群医疗技术高超的专家们辛苦付出的结果,医院的综合救治能力与水平。ECMO作为一项高级生命支持技术,治疗过程管理要求高,需要密切监测患者生命体征及相关并发症,尤其该患者在清醒状态下行ECMO插管,对医护人员的技术要求极高。在“救命神器”ECMO代替嘤子心脏工作的日子里,ECMO团队成立了一个

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